便携式X光机——一个新时代的开始？

《IPEM-Translation》：Portable X-rays–A new era?

便携式X光机在家庭及社区场景的应用试点显示，虽能避免患者往返医院且影像质量达标，但需完善监管合规、人员培训及辐射安全体系，操作成本较高且需团队协作。

　　这项研究探讨了在非传统医疗环境中使用便携式X光设备进行诊断成像的可能性，特别是在患者的家中或护理机构中。通过一个为期六个月的小规模试点项目，研究团队评估了使用富士公司推出的Fujifilm便携式X光系统FDR x-air在这些新型场景中的应用潜力。该设备自2020年1月进入英国市场以来，便成为探索社区医疗成像的新工具。试点研究的成果表明，尽管面临诸多挑战，但便携式X光设备在特定场景下具有显著的应用价值。

X光技术在医疗领域的重要性不言而喻，其在诊断过程中的作用往往决定了患者治疗的初步进展。然而，传统上，患者若需进行X光检查，通常需要前往急性医院或专门的诊断中心。这一模式在一定程度上限制了患者的可及性，尤其是在交通不便或行动受限的群体中。自1999年起，随着相关法规的更新，一些原本在家中进行的X光检查逐渐停止，使得患者不得不依赖医院资源。然而，近年来，随着对本地化医疗服务需求的增加，以及社区医疗设施的逐步发展，重新评估X光设备在非医院环境中的应用成为必要。

2014年，英国国家医疗服务体系（NHS）发布了一项审查报告，强调了提供本地化医疗服务的重要性，并鼓励建立整合性的非医院医疗设施。这一趋势在2019年进一步得到强化，NHS的前进计划明确提出要在社区中推广诊断中心。同年，NHS英格兰与NHS改进机构发布了一份报告，强调了减少不必要的转运需求的重要性。2020年10月，一项独立的诊断服务审查报告指出，特别是在新冠疫情带来的压力下，改进医疗成像服务的交付模式显得尤为迫切。这些政策背景为便携式X光设备的应用提供了契机。

Fujifilm FDR x-air便携式X光系统具有显著的技术优势。其体积小巧，重量仅为3.5公斤，便于携带和操作。设备内置锂聚合物电池，支持最多100次成像，且能够提供从50到90千伏的可调X光输出，以及0.2到2.5毫安秒的曝光量。此外，该设备配备了数字X光成像链，包括高灵敏度的数字放射成像（DR）探测器和专用的低剂量成像软件，能够满足多种成像需求，如胸部、骨盆和四肢。制造商强调，该设备适用于医院外的多种医疗场景，包括患者家中和护理机构。

在试点过程中，设备的使用环境和操作流程得到了全面评估。为了确保设备符合相关法规，研究团队与雇主的医疗物理专家（MPE）和辐射防护顾问（RPA）合作，制定了相应的风险评估、X光本地规则和操作程序。这些程序必须符合《电离辐射（医疗照射）条例》2017（IRMER）的要求。此外，还特别关注了辐射安全的监督，包括设备的校准、曝光控制和防护措施的实施。为确保操作的安全性，所有工作人员在进行X光检查前都接受了专业培训，并在操作过程中佩戴了铅防护服，以减少辐射暴露的风险。

在实际操作中，设备的使用受到了多种因素的影响。例如，在家庭和护理机构中，由于环境限制，X光设备的安装和操作需要更多的准备和协调。为了保证成像质量，设备的校准和调整至关重要。研究团队在试点初期发现，X光束与光源的对齐存在偏差，导致图像质量受到影响。随后，通过调整曝光电缆、曝光参数以及携带装置，这一问题得到了改善。尽管如此，与传统移动X光设备相比，FDR x-air在某些情况下仍需要更长的曝光时间，这可能影响工作效率。

试点期间，共对56名患者进行了X光检查，所有检查均在非急性医院环境中完成。所有成像结果均达到了诊断标准，且未发生任何辐射安全事件。患者和护理人员的反馈也表明，这种新的成像方式得到了广泛认可。然而，研究也指出，该设备的使用在某些方面存在局限性。例如，在高体重指数（BMI）和低曝光量的情况下，图像的清晰度可能不够理想，可能需要重复拍摄以确保诊断的准确性。此外，设备的使用需要更多的劳动力和资源，与传统模式相比，其操作流程更为复杂，对工作人员的培训要求也更高。

尽管存在这些挑战，试点研究的结果仍显示出该设备在特定场景下的应用潜力。例如，在一些偏远地区或行动不便的患者群体中，使用便携式X光设备可以显著减少患者前往医院的需求，从而降低医疗成本，提高医疗服务的可及性。此外，这种模式还有助于减少医院感染的风险，尤其是在疫情期间，避免患者在医院内长时间停留，有助于降低交叉感染的可能性。同时，它也能改善患者的就医体验，使他们能够在熟悉的环境中接受检查，减少心理压力。

然而，要实现这一模式的全面推广，仍需克服一系列障碍。首先，设备的使用需要专门的培训和持续的监督，以确保操作符合安全标准。其次，社区环境中的辐射防护措施需要进一步完善，特别是在处理高风险区域时，必须确保有足够的防护设施。此外，设备的维护和管理也是一项重要任务，尤其是在频繁移动和使用的情况下，设备的耐用性和可靠性必须得到保障。最后，资金投入和资源分配也是推广过程中需要考虑的问题，特别是在缺乏现有基础设施的地区。

在试点研究中，研究人员还探讨了设备在不同场景下的应用潜力。例如，在护理机构中，设备的使用可以减少患者因紧急情况而需要紧急转运的次数，提高治疗的及时性。而在某些特殊场所，如监狱或偏远社区，这种设备的应用可能更具优势。然而，无论是在何种环境中使用，设备的性能和安全性都必须得到充分保障，以确保其能够满足临床需求。

总的来说，这项研究为便携式X光设备在非传统医疗环境中的应用提供了重要的数据和经验。虽然目前仍面临诸多挑战，但其在提高医疗可及性、减少医院负担和改善患者体验方面的潜力不容忽视。未来，随着技术的不断进步和相关政策的进一步完善，这种新的成像模式有望在更广泛的医疗场景中得到应用。同时，它也为医疗体系的创新提供了新的思路，特别是在应对人口老龄化和医疗资源分布不均的问题上，具有重要的现实意义。