由极端美国天气事件导致的种族和族裔健康不平等：一项具有全国代表性的研究

《The Journal of Climate Change and Health》：Racial and ethnic health inequities caused by extreme U.S. weather events: A nationally representative study

本研究基于2022年全国2646名成年人的调查，分析极端天气事件对不同种族/族裔家庭身心健康的影响。结果显示，原住民、非裔、亚裔和拉丁裔群体在缺乏空调、清洁空气、供暖及水质问题导致的健康问题方面风险显著高于非裔白人群体，且调整地理和社会经济因素后，原住民在心理健康问题方面也呈现显著差异。研究强调，气候适应政策需重点关注边缘化社区的健康不平等问题。

　　随着全球气候变化的加剧，极端天气事件的发生频率和强度正持续上升，这使得不同社会群体在面对这些事件时所承受的健康负担存在显著差异。本研究聚焦于美国各族裔群体在极端天气事件带来的身体和心理健康影响上的不平等现象，旨在揭示气候变化背景下，社会边缘群体所面临的健康挑战。研究发现，所有非白人族裔群体在极端天气事件导致的严重家庭健康问题上，相较于非西班牙裔白人，均表现出更高的风险。这一趋势在印第安人（原住民）群体中尤为突出，其风险程度远高于其他群体，表明他们不仅在身体健康的层面受到更大影响，同时在心理健康方面也面临更高的脆弱性。

### 极端天气事件的普遍性与影响

极端天气事件，如热浪、龙卷风、洪水、野火等，已经成为全球范围内频繁出现的现象。这些事件不仅对身体健康构成威胁，还可能引发一系列心理问题，如焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁。在美国，这类事件的影响往往不均等地分布在不同的地理区域和族裔群体之间。例如，某些地区的居民可能更容易受到海平面上升和沿海洪水的影响，而其他地区则更可能遭遇极端高温或寒冷天气带来的健康风险。研究指出，这种分布差异并非偶然，而是与社会结构、历史政策以及资源获取能力密切相关。

### 社会结构与健康不平等

研究强调，极端天气事件的健康影响不仅取决于个体是否直接暴露于事件之中，还受到“暴露”、“敏感性”和“适应能力”这三个核心因素的影响。其中，“暴露”指的是个体或群体是否处于极端天气事件的高风险区域；“敏感性”则涉及个体对极端天气事件的生理和心理反应能力；而“适应能力”则是指个体或社区是否有足够的资源和能力来应对和缓解这些事件带来的影响。研究表明，历史上被边缘化的群体，如非西班牙裔黑人、西班牙裔、亚洲人和印第安人，往往在这些方面处于劣势。

首先，暴露差异。由于历史上的系统性政策，如红lining（红区政策），许多少数族裔群体被安置在资源匮乏、基础设施薄弱的社区中。这些社区往往缺乏有效的防灾措施和应急响应能力，导致他们在面对极端天气时更容易受到伤害。例如，非西班牙裔黑人和西班牙裔群体在极端高温事件中的暴露率显著高于非西班牙裔白人，这与他们居住在城市热岛效应较严重的地区以及缺乏空调设备有关。

其次，敏感性差异。少数族裔群体可能因既有的健康状况或社会经济地位而对极端天气事件的负面影响更加敏感。例如，一些群体可能因慢性疾病而更容易受到极端高温或寒冷天气的影响，而另一些群体可能因生活条件较差，如居住在通风不良的房屋中，而更容易受到空气污染或烟雾的影响。此外，心理健康状况也可能成为敏感性的一个重要组成部分，因为极端天气事件往往伴随着生活中的重大变化和压力，而这些群体可能在心理调适方面缺乏足够的支持系统。

最后，适应能力差异。适应能力是衡量一个群体能否有效应对极端天气事件的重要指标。然而，边缘化群体往往在资源获取、社会支持和应急准备方面处于劣势。这不仅体现在物质资源上，如缺乏足够的避难设施或医疗资源，还体现在社会层面，如缺乏社区支持网络和信息获取渠道。因此，这些群体在面对极端天气事件时，往往难以有效采取措施来减少其带来的健康风险。

### 研究方法与样本选择

本研究采用了一项具有代表性的全国性调查，共纳入了2646名美国成年人，调查时间为2022年3月31日至5月8日。该调查通过邮寄邀请函和在线或电话方式进行，确保了样本的广泛性和代表性。为了更好地反映美国不同地区和族裔群体的特征，研究团队采用了分层随机抽样方法，并通过辅助方法（如先进的移动电话框架和基于概率的网络面板）来提高对亚洲裔和原住民群体的覆盖。

在数据处理过程中，研究团队对样本进行了加权调整，以确保其与全国人口结构一致。此外，研究还对数据进行了多变量逻辑回归分析，以评估不同族裔群体在极端天气事件中的健康影响。研究结果表明，即使在调整了地理区域和个体社会经济特征后，印第安人（原住民）群体在极端天气事件带来的健康问题上仍表现出显著的高风险。

### 研究结果与分析

研究结果显示，所有非白人族裔群体在极端天气事件导致的严重家庭健康问题上，相较于非西班牙裔白人，均表现出更高的风险。其中，印第安人（原住民）的风险最高，其调整后的比值比（AOR）为4.95（95%置信区间：2.86–8.55），表明他们遭受严重健康问题的可能性是非西班牙裔白人的近五倍。这一发现凸显了印第安人（原住民）群体在极端天气事件中的特殊脆弱性。

在心理健康方面，研究发现印第安人（原住民）群体也表现出更高的风险。调整后的比值比为2.65（95%置信区间：1.48–4.75），表明他们遭受严重心理健康问题的可能性是非西班牙裔白人的两倍多。这一结果与之前的研究相呼应，表明在极端天气事件之后，原住民群体的心理健康问题往往更加严重。

此外，研究还发现，非西班牙裔黑人、西班牙裔和亚洲裔群体在极端天气事件导致的健康问题上也表现出较高的风险。例如，在缺乏空调设备的情况下，非西班牙裔黑人和西班牙裔群体的比值比分别为1.84和2.79，而亚洲裔群体的比值比为2.26。这些结果表明，尽管这些群体在某些方面可能具有一定的适应能力，但在极端天气事件的影响下，仍然面临显著的健康不平等。

### 健康不平等的系统性根源

研究进一步探讨了健康不平等的系统性根源，指出这些差异不仅仅是地理分布的结果，而是由一系列结构性和系统性因素共同作用所致。例如，红lining政策导致许多少数族裔群体居住在城市中较为贫瘠的区域，这些区域往往缺乏必要的基础设施和资源，使得他们在极端天气事件中更加脆弱。此外，社会经济地位较低的群体可能在获取医疗服务和应对极端天气事件时面临更大的困难。

研究还提到，一些极端天气事件，如洪水和飓风，可能伴随着其他健康风险，如交通事故或环境污染，这些因素可能被误认为是极端天气事件的直接后果。因此，在分析极端天气事件对健康的长期影响时，需要更加谨慎地考虑这些间接因素。

### 原住民群体的特殊地位

原住民群体在本研究中表现出独特的脆弱性，这与他们所处的地理环境、文化背景和社会经济状况密切相关。原住民群体往往居住在偏远地区，这些地区可能更容易受到极端天气事件的影响。此外，他们可能缺乏有效的社区支持和资源，使得在极端天气事件发生时难以迅速采取应对措施。

研究还指出，原住民群体在应对极端天气事件时可能面临更大的挑战，这不仅是因为他们居住在资源匮乏的地区，还因为他们在历史上长期遭受不公正待遇和政策剥削。这些因素可能使得原住民群体在面对极端天气事件时，既缺乏足够的资源，又缺乏有效的社会支持网络，从而增加了他们的健康风险。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了重要的见解，但也存在一些局限性。首先，研究依赖于自我报告的数据，这可能导致回忆偏差和分类错误。其次，研究未能完全排除所有潜在的偏倚，尤其是在不同族裔群体对极端天气事件的报告方式上。此外，研究中使用的健康数据可能无法准确反映所有极端天气事件的影响，因为一些健康问题可能未被记录或报告。

为了更全面地理解极端天气事件对健康的长期影响，未来的研究需要采用更精确的数据收集方法，并结合定性研究和混合方法研究，以更深入地探讨这些事件对不同群体的具体影响。此外，研究还建议，未来的政策制定应更加关注这些边缘化群体的需求，特别是在极端天气事件的预防、应对和恢复方面，应采取更加公平和包容的措施。

### 政策建议与行动方向

本研究的结果对政策制定者提出了重要的建议。首先，极端天气事件的应对措施应更加关注边缘化群体的健康需求，特别是在资源分配、医疗服务可及性和社区支持方面。其次，政策制定者应考虑将健康公平性纳入到气候适应和灾害管理的框架中，以确保所有群体都能公平地获得必要的支持和资源。

此外，研究强调，未来的健康研究不仅需要关注极端天气事件的直接健康影响，还应深入探讨其背后的系统性因素。例如，研究应更加关注结构性种族主义、历史政策和社区资源分配等问题，以更好地理解这些因素如何影响不同群体在极端天气事件中的健康状况。通过这种方式，政策制定者可以采取更加有针对性的措施，以减少健康不平等并提高所有群体的适应能力。

### 总结

本研究揭示了极端天气事件对不同族裔群体健康影响的显著差异，特别是在印第安人（原住民）群体中，其风险程度远高于其他群体。这些发现不仅有助于理解气候变化背景下健康不平等的复杂性，还为政策制定者提供了重要的参考。通过采取更加公平和包容的措施，可以有效减少极端天气事件对边缘化群体的健康影响，并促进社会的整体适应能力。未来的研究和政策应更加关注这些群体的需求，以实现真正的健康公平。