探索乡村兽医实践的动力与障碍：加拿大阿尔伯塔省的定性研究及其对全球农村动物健康与公共卫生的启示

本综述深入探讨了加拿大阿尔伯塔省乡村兽医实践（RVP）中的核心问题，通过定性研究揭示了影响兽医学生和执业兽医（PVs）选择及留任农村岗位的关键因素。研究强调了个人与家庭考量、社区关系、职业发展机会及教育资源暴露的重要性，同时指出资源限制、工作生活平衡挑战及经济回报不足等主要障碍。文章为政策制定者、教育机构及行业协会提供了基于实证的干预策略（如财务激励、导师计划及课程改革），以提升RVP吸引力与保留率，对保障全球农村动物健康、食品安全及公共卫生具有重大意义。

　　

引言

全球范围内乡村兽医的短缺问题日益严峻，高 attrition rates 和新毕业生对农村兴趣的下降加剧了这一危机。加拿大农村地区同样面临此问题，已接近危机水平。这反映了农村社区在医疗保健、 childcare、人才吸引与保留及经济适用房等方面持续存在的系统性挑战。兽医作为农村资源的重要组成部分，其短缺对动物和人类健康、食品安全、农业经济及公共卫生均产生深远影响。此外，剩余乡村兽医的工作量增加，可能导致压力、 burnout 和职业 attrition，尤其在阿尔伯塔省，兽医长时间工作的 prevalence 最高， burnout 风险显著。

尽管问题严重，加拿大背景下对乡村兽医吸引与保留因素的研究仍较少。国际研究表明，吸引新毕业生到乡村兽医实践（RVP）的动机包括农村背景、农场生活经历、对大动物的兴趣、兽医教育期间的暴露以及导师的影响。而留住经验丰富执业兽医（PVs）的因素包括社区联系、客户关系、雇主支持、工作生活平衡、财务激励和专业发展机会。 deterrents 包括财务约束、高 injury 和 burnout 风险以及工作生活平衡问题。 incentives 则涵盖财务支持、专业发展支持和 improved working conditions。

阿尔伯塔省作为加拿大农村环境的代表，其独特的地理、气候和偏远社区带来了额外挑战。本研究旨在通过咨询相关人群，为阿尔伯塔兽医协会、政府、教育者等提供有效解决方案，具体目标包括：理解选择RVP career 的动机、识别 deterrents、探索 incentives。研究问题为：如何吸引和保留兽医专业人员在农村 settings？

材料与方法

样本包括阿尔伯塔省的兽医学生和执业兽医（PVs）。学生通过卡尔加里大学兽医学院邮件招募，PVs通过阿尔伯塔兽医医学协会（ABVMA）邮件招募。研究经大学伦理委员会批准，确保参与者知情同意、自愿参与、数据匿名保密。

措施基于既往研究，开发了两份等效调查，包含 demographic 问题和开放式回答。 demographic 问题提供背景、 career 路径和工作环境的定量 insights，开放式问题深入探索动机、挑战和经历。调查经过内部试点测试。

分析采用 descriptive statistics 报告频率和 demographics，并运用 thematic analysis 处理开放式问题。步骤包括熟悉数据、生成 codes、构建 themes、审查 themes、定义命名 themes（由三位作者讨论完成）、撰写报告。采用 inductive 方法，进行 semantic 和 conservative coding。 primary coder 创建 coding 分类并分配 codes，与另一研究者讨论。 trained coder 验证 codes 准确性， discrepancies 通过讨论解决。研究团队成员审查半数 codes per theme 并提供反馈， consensus 达成一致。

结果

共收到124份有效回复，学生48份（回复率30.19%），PVs76份（回复率3.18%）。学生 demographic 显示，多数为三年级（46%）， white（79%），女性（94%）。 practice intentions 分为 rural（40%）、 urban（33%）和 undecided（27%）。多数希望专注于伴侣动物（40%）或混合动物（33%）实践。 rural communities 定义为人口≤24,999的社区。

PVs demographic 显示，多数执业超过10年（75%）， white（96%），女性（70%）。多数在农村 settings 工作（91%），从事混合动物实践（48%）。

学生动机

有意 pursue rural practice 的学生动机生成三个 themes：社区与生活方式、工作相关因素、个人与家庭考量。社区与生活方式 theme 包括紧密社区归属感、提供所需服务的责任感、较慢生活节奏和较低生活成本带来的财务自由。工作相关因素 theme 涵盖多样化动物种群、病例 variety、专业发展机会以及客户信任关系。个人与家庭考量 theme 涉及农村经历、背景、归属感和家庭纽带。

学生 deterrents

未考虑农村设置的 urban/undecided 学生 deterrents 包括低财务回报、 on-call 要求、大动物工作危险、 job 机会位置和社会活动缺乏。生成三个 themes：环境与社区因素、个人因素、资源与支持限制。环境与社区因素 theme 包括缺乏多样性、歧视风险、不同政治意识形态、远离现有社区和社会娱乐活动限制。个人因素 theme 涉及伴侣动物偏好和动物福利价值观。资源与支持限制 theme 涵盖专业和心理支持缺乏、 isolation、财务约束、基础设施和服务不足。

学生 incentives

未考虑农村或 undecided 的学生中，79%曾考虑 rural practice。 incentives 包括更好薪资福利、财务激励、学费/债务减免、导师和支持、 tailored incentives。

PVs初始动机

当前农村工作的PVs初始动机生成四个 themes：个人与家庭考量、职业机会与 fulfillment、社区与关系、教育与暴露。个人与家庭考量 theme 包括安静生活方式、生活质量、自然环境偏好、农村成长经历、家庭 proximity 和配偶就业。职业机会与 fulfillment theme 涉及多样化动物治疗、广泛实践范围、 ownership 潜力、 job 可用性、工作 schedule 控制、先进技术应用和临床技能发展。社区与关系 theme 强调社区联系、归属感、客户关系和对社区的影响。教育与暴露 theme 包括实习和轮转暴露、教授和同学影响。

PVs留任动机

留任农村的PVs动机生成四个 themes：个人与家庭考量、社区与关系、职业 fulfillment 与机会、离开欲望。个人与家庭考量 theme 包括农村生活方式、户外热爱、 general 享受、子女养育和家庭 proximity。社区与关系 theme 强调客户、同事和社区成员的信任关系、归属感和舒适感。职业 fulfillment 与机会 theme 涵盖工作多样性、技能发展、 ownership 机会、 job 安全性和工作回报。离开欲望 theme 反映长时间工作、 on-call 职责和小动物工作偏好带来的挑战。

离开原因

七名 urban-based 兽医离开农村的原因包括大型动物转诊实践的地理限制、个人与家庭需求（如子女养育）、就业条件变化（如转为兼职）、缺乏雇主支持、 burnout、 on-call 职责、低收入和导师缺乏。 incentives 可能包括减少 on-call 职责、导师支持、财务激励、更好薪资和 tailored incentives。

农村兽医挑战

主要挑战包括 on-call 要求、大动物工作体力消耗、危险、低回报和员工管理问题。其他挑战包括同行支持缺乏、转诊困难、招聘难题、客户期望、低收入、高 workload、缺乏 anonymity、 childcare、 isolation 和技术限制（如 cell 服务差）。

为学生准备RVP

PVs建议兽医学校通过三个 themes 更好地准备学生：招聘与意识、课程与培训、支持系统。招聘与意识 theme 包括 targeted 招生、 realistic 期望传达和农村实践好处强调。课程与培训 theme 涉及增加农村暴露、实习和轮转、全面知识技能教育、基础知识强化和高级培训。支持系统 theme 涵盖资源 access、 staff 增加、工资提高、导师计划、合作促进和 isolation 减少。

讨论

本研究旨在识别阿尔伯塔省乡村兽医实践（RVP）的动机和障碍，比较学生和执业兽医（PVs） perceptions，并探讨独特地理环境的影响。多数研究仅关注单一群体，本研究同时调查两组人群，发现其动机高度重叠，均强调社区与关系的重要性，与既往研究一致。 deterrents 如 on-call 负担和资源缺乏也得到 corroborated。 incentives 方面，两组强烈一致，表明相同干预可能对吸引和保留均有效。

尽管阿尔伯塔省地理环境独特（更偏远、极端天气、混合实践需求），但动机和 deterrents 与西方欧洲国家研究一致，显示个体 perceptions 和经历的跨地理一致性，对跨地点干预应用具有重要启示。

启示

研究结果提出多种策略 addressing RVP 吸引与保留的根本问题，需 rigorous 评估。教育机会包括 targeted 实践经历、全面课程覆盖、农村暴露增加和好处强调。政策倡议需提供财务激励（如贷款减免、奖学金、竞争性薪资），尽管 healthcare 证据不一致。实践策略包括支持性工作环境、 on-call 减少、资源 access、工作生活平衡促进、社区联系强化和职业 fulfillment 提升。合作与 teamwork 可减轻 isolation 和 burnout， healthcare 研究支持此方法。

局限与未来研究方向

缺乏策略 efficacy 证据，需测量实际影响。本研究提供潜在解决方案供试点应用，应优先测试导师和关系策略。离开农村的PVs回复率低，未来需进一步调查其经历。 urban-based PVs 无回复，需咨询以理解其动机和 deterrents。调查方式可能限制数据深度，未来研究可采用焦点小组或访谈加强 findings。