神经科学导向的心理教育干预对大学生认知、情绪及物质使用的影响：一项提升元认知与决策敏感性的试点研究

本推荐语介绍一项创新研究：团队开发的神经科学心理教育（NIPA）移动应用，融合神经认知任务与元认知训练，显著改善大学生执行功能（BDEFS）、情绪健康（PROMIS量表）及决策行为（延迟/概率贴现任务），并降低尼古丁、大麻使用及酗酒行为，为物质滥用预防提供了神经教育学新路径。

　　

引言

青少年非法药物使用仍是全球持续关注的公共卫生问题。尽管近年监测数据显示青少年物质使用率有所下降，但COVID-19大流行后出现新的趋势令人担忧，特别是芬太尼过量致死案例的急剧上升。数据显示，30.7%的十二年级学生报告过去一年使用过大麻，约255万美国学生使用电子烟，560万12-20岁青年近期饮酒，其中330万报告至少一次酗酒行为。神经科学研究表明，物质使用易感性与神经认知功能密切相关，特别是抑制控制、注意力、认知灵活性和工作记忆等执行功能受损，以及前额叶皮层和边缘系统的结构与功能异常。双系统模型（Dual Systems Model）或成熟不平衡模型（Maturational Imbalance Model）进一步阐释了青少年风险决策的神经机制：负责奖赏和情感过程的系统1（包括腹侧纹状体和腹内侧前额叶皮层）发育较快，导致奖赏敏感性增强和风险行为增多；而负责深思熟虑和目标导向行为的系统2（前额叶和顶叶皮层）发育延迟，导致冲动控制不足和目标动机减弱。近年来，基于神经科学的预防策略逐渐兴起，其中神经科学心理教育（Neuroscience-Informed Psychoeducation, NIP）通过增强个体对大脑结构和功能及其与物质使用关系的认识，提升元认知（metacognition）能力，即对自身认知过程的认知与调控。NIP的非污名化特点使其特别适合青少年群体，目前已应用于三个物质使用减害预防项目：The Illicit Project、Just Say Know及本研究中的NIPA（Neuroscience-Informed Psychoeducation for Addiction）。结合电子健康（eHealth）技术的发展，NIPA通过移动应用提供互动式、多媒体的神经教育内容，旨在增强青少年的元认知意识和抗逆力。

方法

本研究为单臂试点研究，招募了68名来自大型城市公立大学的本科生（平均年龄19.09±0.33岁，83.8%女性）。入选标准包括：年龄≥18岁、有酒精/烟草/大麻/其他药物使用史、能够下载并完成应用程序。干预前，参与者完成了一系列自我报告问卷，包括执行功能缺陷量表（BDEFS）、 mindful注意意识量表（MAAS）、货币选择问卷（MCQ）测量延迟贴现、概率贴现问卷（PDQ）测量风险偏好、PROMIS焦虑和抑郁量表、酒精使用（AUDIT改编）、饮酒动机问卷、尼古丁和大麻使用及动机评估（NSDUH改编）。干预后重复相同评估。NIPA程序包括四个20分钟的会话，分别针对成瘾中常受影响的认知功能：注意力、记忆、认知灵活性/抑制控制、决策/激励显著性。每个会话结构一致：以视频片段引入特定认知问题，通过多项选择题引导自我反思，进行多级难度脑力游戏（如嵌入图形测试、变化检测任务、Stroop任务、爱荷华赌博任务），学习相关脑网络（如默认模式网络），观看动画视频解释物质使用的神经危害，最后训练认知策略（如心理意象练习）并完成小结测验。使用Wilcoxon符号秩检验分析认知和情绪变量的前后变化，对于低基线水平的物质使用行为，采用二项检验分析积极/消极变化的比例。统计分析使用SPSS 29.0，显著性水平设为p<0.05。

结果

认知结果

干预后，参与者自我报告的执行功能缺陷（BDEFS）显著减少（Z=-7.11; p<0.001），元认知意识（MAAS）显著提高（Z=-3.07; p=0.002）。决策行为方面，大型奖励的延迟贴现（大k值）显著降低（Z=-2.11; p=0.035），表明更倾向于选择大型延迟奖励而非小型即时奖励；小概率贴现（小h值）显著增加（Z=-3.177; p=0.001），显示对不确定性的敏感性增强和风险厌恶程度提高。

情绪结果

PROMIS抑郁（Z=-2.58; p=0.010）和焦虑（Z=-2.49; p=0.013）症状均显著减轻，表明情绪困扰减少和心理健康改善。

物质使用结果

饮酒和大麻使用动机（社交、顺从、应对、增强）在干预前后无显著变化。对于物质使用行为，二项检验显示：大麻使用频率和使用意图、尼古丁使用均显著减少（p<0.001），酗酒行为显著降低（p=0.01）；但酒精使用意图和醉酒意图无显著变化（p>0.05）。

讨论

NIPA通过多媒体神经教育内容，聚焦注意力、记忆、认知灵活性和决策等认知功能及相关脑网络，使用漫画、动画和视频等 relatable 形式，有效促进了自我反思和元认知过程。干预后执行功能改善和元认知意识提高，可能与程序强调的认知策略练习（如正念、目标设定、心理意象、未来思考）有关。决策行为的变化（延迟贴现和概率贴现）进一步支持了这些训练对风险偏好的影响。情绪健康的改善可能源于神经科学教育增强的自我意识和情绪调节能力。物质使用（尤其是大麻和尼古丁）的减少反映了程序在改变意图和行为方面的效果，但酒精相关指标的不显著可能因内容中对酒精的强调较少。本研究局限性包括样本小、女性为主、物质使用率低、无主动控制组、缺乏随访评估、依赖自我报告数据等。未来研究将扩展样本多样性、纳入主动使用者、增加控制组和随访、结合神经行为评估和生态瞬时评估（EMA）方法，并优化应用程序内容（如增加特定药物教育、互动作业、个性化反馈）。

结论

NIPA作为神经科学心理教育的创新工具，通过提升元认知意识和决策敏感性，有效改善了青年的认知功能、情绪健康和物质使用行为，为物质滥用预防提供了基于神经科学的新途径。