市场创新提升女性茶工膳食质量：阿萨姆茶园干预研究揭示营养改善路径

本研究通过混合方法评估了印度阿萨姆邦茶园的女性工人营养干预项目，结合供给侧创新（Dharma Life Entrepreneurs门到门销售与Healthy Line Shops零售模式）和行为改变沟通（BCC）策略，显著提高了富含维生素A果蔬消费量（+38.3%）和强化食用油使用率（+13.2个百分点），使达到最低膳食多样性（MDD-W）的妇女比例提升28.2个百分点，为低收入场景下的可持续营养干预提供了实证依据。

　　

1 引言

印度茶产业作为该国最大的私营雇主，在阿萨姆邦集中了大量劳动力，其中女性工人占比显著。社区研究发现，阿萨姆茶园女工的贫血患病率高达88%-100%，而该地区一般女性群体的贫血率在2015至2020年间也从36%攀升至68%。营养不良问题不仅影响个体健康，还与认知发育、教育成果及经济生产率密切相关。饮食实践不足是主要诱因——仅8%的6-23月龄儿童获得最低充足饮食，母乳喂养率低至8.7%。针对这一现状，全球营养改善联盟（GAIN）与荷兰外交部、伦理茶伙伴关系（ETP）及多家跨国茶企合作，启动了“健康饮食为茶社区”干预项目，旨在通过市场创新和行为改变策略改善膳食质量。

2 方法

2.1 研究设计与抽样

研究采用混合方法的重复横断面设计，于2021年2-3月（基线）和2023年3-4月（终线）收集数据。通过多阶段抽样从30个茶园、66个分区随机选择989名女工家庭，同时开展20次关键知情人访谈和10场焦点小组讨论。样本量计算基于检测最低膳食多样性妇女（MDD-W）比例8个百分点增长（置信度95%，效能80%）。 propensity score matching（PSM）用于控制基线终线样本的社会人口学差异。

2.2 干预措施：健康饮食为茶社区计划

该计划覆盖阿萨姆邦9万余名茶工，核心策略包括：

1. 1.

   行为改变沟通（BCC）：通过家庭会议、街头戏剧、烹饪演示和竞赛推广均衡饮食、季节性农产品和强化食用油。

2. 2.

   供给侧创新：

   • •

     Dharma Life Entrepreneurs（DLE）模式：培训78名女性企业家进行门到门销售，提供强化油、豆类、香料及太阳能炊具等产品，覆盖6,942户。

   • •

     Healthy Line Shops（HLS）模式：改造152个现有售货亭为“健康线商店”，扩大营养食品（如强化油、蛋奶、蔬菜水果）供应，覆盖1.2万户。

2.3 数据收集与分析

数据采集自阿萨姆邦4个地区33个茶园，15-49岁负责家庭烹饪的女性工人为受访对象。膳食多样性指标依据FAO/USAID/FANTA的MDD-W标准（消费10类食物中至少5类）。采用卡方检验、t检验和平均处理效应（ATT）分析干预效果，显著性阈值p<0.05。

3 结果

3.1 社会经济学特征

基线989人、终线871人参与调查。PSM后样本在社会经济变量上达到平衡，仅DLE和HLS组中5岁以下儿童数量无显著差异。

3.2 健康饮食认知与营养食品知晓率

基线时90%受访者已了解季节性果蔬益处，终线无显著变化。但强化油知晓率从68.2%升至82.9%（p<0.05）。家庭成员（49.9%）和邻居朋友（71.3%）仍是主要信息源，但烹饪比赛（32.3%）、演示（56.3%）和家访（54.8%）成为终线新渠道。参与烹饪活动的女性对关键信息回忆率极高：强化油使用（87%）、推荐烹饪法（98%）、季节性蔬菜重要性（95%）。

3.3 营养食品可及性

HLS模型营养食品销售额从166,759印度卢比（约2,009美元）增长至2,427,457卢比（约29,246美元），月均销售额达316,074卢比（3,808美元），其中60%来自干预推广产品。DLE销售额从2023年4月的250,787卢比（3,021美元）翻倍至8月693,531卢比（8,356美元）。强化油可用性在DLE服务家庭从67%升至97%，HLS区域始终维持高可用性（97%→99%）。

3.4 膳食结局

3.4.1 目标食物消费

家庭强化油使用整体增加13.2%，其中DLE模型增长60.5%，HLS模型增13.5%。深绿色叶菜（DGLVs）消费比例上升28.6%（DLE+34.5%，HLS+29.0%）。富含维生素A果蔬摄入整体提升38.4%（DLE+45.6%，HLS+30.2%）。至少消费一种目标食物（维生素A果蔬、绿叶菜或强化油）的比例从68.9%增至90.4%。

3.4.2 膳食多样性与MDD-W

平均膳食多样性评分（DDS）从4.52升至5.90（+1.38分），DLE和HLS模型分别增长1.5和1.69分。达到MDD-W的妇女比例整体提高28.2个百分点（DLE组+50.0%，HLS组+38.0%）。消费增长最显著的食物类别为深绿色叶菜、维生素A果蔬、乳制品和坚果。

4 讨论

4.1 认知与需求创造

尽管营养知识基线水平较高，但互动式BCC活动（如戏剧、烹饪实操）有效提升了行为动机和购买意愿。与GAIN早期纯BCC项目相比，本次结合供给侧支持的策略显着强化了干预效果。COVID-19后经济复苏可能也促进了食物可负担性改善。

4.2 HLS与DLE模型比较

两种市场模型均实现可持续运营（无外部资助），但各有特点：

• •

  DLE：通过人际互动实现更大幅的目标食物消费提升（如强化油+60.5%），创造了78个女性创业机会，但单位成本较高。

• •

  HLS：投资需求大但覆盖广，易于整合进现有供应链，惠及本地商户。销售额八倍增长表明其规模潜力。

  类似模式（如联合利华Shakti Amma）印证了在低收入群体中市场化销售营养产品的可行性。

4.3 研究局限性

COVID-19可能导致收入和教育水平随时间变化，虽经PSM校正，仍可能间接影响健康结局。本研究未评估贫血指标，因此不能推断干预对铁状况的影响。

5 结论

结合需求激发（社区娱乐教育）和供给侧市场创新（HLS/DLE）的综合干预显著改善了茶园女工的膳食多样性。强化本地供应商网络、提升营养食品可及性，以及互动式行为改变活动，共同构成了可持续食物环境转型的核心要素。模型在项目退出后持续运作，证明了市场机制的长期潜力，但需进一步研究其对供应链波动和消费行为稳定性的适应能力。