日本2型糖尿病患者的消极态度和信息寻求行为对其治疗效果的影响

《Frontiers in Public Health》：Impact of negative attitudes and information-seeking behavior of adults with type 2 diabetes on treatment in Japan

本研究探讨日本2型糖尿病成年患者的负面态度、信息寻求行为与HbA1c水平的关系。结果显示，高HbA1c患者信息寻求行为较少，但自责心态与延迟就医者信息寻求行为相关，可能有助于降低HbA1c。

　　本研究聚焦于日本成年人中2型糖尿病（T2DM）患者的情绪、态度以及信息获取行为对自我管理能力的影响，特别关注这些因素如何与血糖控制指标HbA1c相关联。随着全球糖尿病患病率的持续上升，世界卫生组织（WHO）已将其视为重要的公共卫生挑战。根据国际糖尿病联盟（IDF）的估算，2024年全球20至79岁人群的糖尿病标准化患病率达到了11.1%，其中城市地区的患病率更高。日本作为世界卫生组织西太平洋地区的一部分，其糖尿病患病率位居全球第三（12.4%），而日本的患病人数在2024年达到了全球第10位（约1080万人）。尽管日本拥有广泛的医疗保障体系，使得医疗资源相对可及，但糖尿病患者的就医延迟现象仍然存在。这表明，即使在医疗资源充足的情况下，患者的心理和行为因素仍可能影响其健康管理的成效。

T2DM是一种代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌受损和胰岛素敏感性下降，导致慢性高血糖。这种疾病通常在成年人中出现，尤其是在老年人群中更为常见。根据IDF的报告，T2DM占全球糖尿病病例的96%以上，且在老年人中尤为普遍。虽然T2DM在早期可能没有明显症状，但其长期影响包括心肌梗死风险增加84%、中风风险增加54%、血管性痴呆风险增加103%以及微血管疾病的风险。因此，患者的自我管理行为在控制病情和预防并发症方面起着关键作用。在日本，HbA1c被广泛用于评估血糖控制情况，通常作为患者治疗效果和疾病管理的重要指标。然而，HbA1c的测量也有其局限性，例如个体差异、药物影响以及生活方式因素等。因此，如何通过信息获取行为和心理支持来改善患者自我管理能力，成为当前医疗实践中的一个重要议题。

自我管理是T2DM患者必须长期坚持的一项任务，包括饮食控制、规律运动、保持健康体重以及避免吸烟等不良习惯。这些行为不仅有助于控制血糖水平，还能降低并发症的发生率。然而，长期的高血糖状态可能对患者的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等心理问题。此外，糖尿病患者常常面临社会层面的污名化，这种社会压力可能进一步加重他们的心理负担。在日本，由于社会对糖尿病的误解，约有50.6%的T2DM患者不愿向同事透露自己的病情，部分患者甚至因为害怕被歧视而避免接受适当的治疗。这种心理状态可能影响他们对自身疾病的认识和管理能力，从而导致HbA1c水平偏高。

因此，提高患者的自我管理能力不仅需要医学上的干预，还需要在心理层面给予支持。信息获取行为被认为是自我管理的重要组成部分，因为获取相关信息能够帮助患者更好地理解疾病，制定合适的治疗方案，并增强对自身健康的责任感。然而，对于T2DM患者而言，信息获取行为可能受到多种心理因素的影响，例如负面态度、自我归因以及对他人评价的担忧。本研究探讨了这些心理因素如何与信息获取行为相关联，并进一步分析其对HbA1c水平的影响。

在研究方法上，本研究采用了一种横断面调查设计，通过对患者进行问卷调查，分析其负面态度、信息获取行为和HbA1c水平之间的关系。研究对象为121名T2DM患者，其中98名有效问卷被纳入分析。研究涵盖了多个变量，包括性别、年龄、家庭收入、疾病持续时间、首次怀疑糖尿病到就医的时间以及HbA1c水平。此外，研究还通过因子分析验证了问卷的效度和内部一致性，确保所收集的数据能够准确反映患者的心理状态和行为模式。

研究结果表明，HbA1c水平较高的患者更少寻求信息，并且在想到糖尿病时，难以专注于工作或学习。这些发现表明，血糖控制不佳可能与患者的信息获取行为存在一定的关联。同时，研究还发现，一些患者虽然具有负面态度，例如认为“事情出错是自己的错”或“感到不好意思求助他人”，但仍然表现出较强的信息获取倾向。这种现象可能与患者的自我归因思维有关，即在面对疾病时，部分患者倾向于通过自我努力来解决问题，而不是依赖外部支持。

进一步的交互分析显示，那些在确诊后延迟就医的患者，如果同时持有自我归因的负面态度，反而更可能积极寻求信息。这表明，即使在具有负面心理状态的患者中，信息获取行为仍可能成为改善自我管理的重要途径。此外，研究还发现，患者在就医时表现出对医生倾听的期望，这可能反映出他们对沟通和心理支持的需求。尽管这些需求未被完全满足，但部分患者仍愿意通过信息获取来弥补这种缺失。

从文化角度来看，日本社会对自我评价和人际关系的高度重视可能影响了T2DM患者的行为模式。在这一文化背景下，患者可能更倾向于通过自我努力来应对疾病，而不是直接寻求帮助。这种文化特征可能解释了为何一些患者即使持有负面态度，仍然表现出较强的信息获取行为。然而，这种行为模式也可能带来一定的风险，例如信息过载或接触不准确的信息来源，从而影响患者对疾病的正确认知和管理。

本研究的局限性在于样本规模较小，且数据主要来自单一医疗机构。因此，研究结果可能无法完全代表日本所有T2DM患者的情况。此外，研究中未考虑教育水平对信息获取行为的影响，而教育水平通常与健康素养密切相关。未来的研究可以进一步探讨这些变量之间的关系，并采用更标准化的测量工具来提高研究的可靠性。同时，研究还指出，信息获取行为可能受到多种社会因素的影响，例如患者对他人评价的担忧以及对医生沟通方式的偏好，这些因素需要在后续研究中得到更深入的分析。

总体而言，本研究揭示了T2DM患者在信息获取行为和负面态度之间的复杂关系，并强调了心理支持在改善患者自我管理能力中的重要性。研究结果表明，即使患者持有负面态度，他们仍然可能通过信息获取行为来改善自身健康管理。这为医疗工作者提供了新的视角，即在面对具有负面心理状态的患者时，应鼓励他们主动获取信息，同时关注他们的心理需求和沟通方式。此外，研究还指出，信息获取行为可能对患者的心理状态产生积极影响，从而有助于降低HbA1c水平，提高整体健康状况。这些发现对于制定更有效的糖尿病管理策略具有重要意义，尤其是在日本这样的社会文化背景下。