综述：硬膜外前岩骨入路相关的并发症：系统回顾与荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Approach-related complications of extradural anterior petrosal approach: systematic review and meta-analysis

经颅前岩窦术（EAPA）并发症的元分析显示，404例患者中硬膜下血肿发生率为3.15%（95%CI 0.07-8.92），面瘫2.23%、听觉损伤1.04%、颞叶损伤1.12%、术后癫痫2.42%，干眼症发生率经技术优化降至2.36%。研究强调该术式在专业中心实施时并发症率低，需规范操作、团队协作及术前评估。

　　

摘要

硬膜外前岩骨入路（EAPA）是一种用于处理岩骨-小脑桥区域及脑干前外侧部位病变的外科技术，能够显著提升手术视野和操作灵活性。尽管具有诸多优势，但该技术仍存在潜在的严重并发症，这些并发症在神经外科领域仍存在争议。本研究旨在评估EAPA术后相关并发症的发生率。我们通过PubMed、Scopus和Embase等多个数据库进行了系统文献回顾。主要研究结果是脑脊液（CSF）漏出，次要结果包括面瘫、听力损失、颞叶损伤、术后癫痫发作和干眼症。统计分析使用RStudio 2024.04.1 + 748软件完成，异质性通过I2统计量进行评估；敏感性分析采用留一法进行。对于非随机研究，我们使用ROBINS-I方法评估偏倚风险；publication bias通过漏斗图和Furuya-Kanamori的Doi图进行评估。排除标准包括采用硬膜内前岩骨入路的病例以及无法提取相关并发症数据的文章。最终共筛选出1098篇文献，其中5篇符合纳入标准，涉及404名患者。总体脑脊液漏出率为3.15%（95%置信区间：0.07–8.92%），其中需要再次手术的脑脊液漏出病例占比为0.40%。其他并发症包括颞叶损伤（1.12%）、术后癫痫发作（2.42%）、与手术相关的面瘫（2.23%）以及与手术相关的听力损失（1.04%）。值得注意的是，通过改进手术操作方法后，术后干眼症的发生率从6.04%降至2.36%。在专业医疗机构中，EAPA是一种安全性较高且并发症发生率较低的手术方法。手术效果取决于精细的操作技术、经验丰富的团队、全面的术前评估以及神经生理监测。本研究是首次专门针对EAPA相关并发症的元分析，为提高手术安全性和患者护理提供了宝贵见解。