前路颈椎椎间盘切除融合术后常规X光检查的作用

《Neurosurgical Review》：Role of routine radiographs after anterior cervical discectomy and fusion

颈椎前路减压融合术后常规放射学检查的必要性：多中心随机对照试验表明，除骨质疏松患者外，按症状检查即可。

　　

摘要

背景

前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF）是一种常用于治疗颈椎神经根病或脊髓病的手术方法。目前对于术后是否需要通过X光检查来监测可能的并发症尚无统一意见。本研究的目的是评估在单节段和双节段ACDF术后进行常规X光检查的作用，重点在于确定这些检查是否会影响治疗方案。

方法

作者进行了一项由同一位外科医生主导的多机构随机对照研究，研究对象为2019年6月至2023年1月期间接受单节段或双节段ACDF治疗的成年患者。其中，第1组患者在术后两周和三个月时接受了颈椎侧位X光检查；第2组患者仅在临床需要时才接受X光检查。研究记录了患者的 demographics（人口统计学数据）、X光检查结果以及至少三个月后的治疗结果。

结果

共有200名患者接受了298个椎间盘水平的ACDF手术。105名患者被随机分配到第1组，95名患者被分配到第2组。大多数患者在术后两周（第1组为72.4%，第2组为80.0%）和三个月（第1组为93.3%，第2组为91.6%）时没有出现任何不适症状。仅有一名已知患有骨质疏松症的无症状患者在X光检查中发现异常，这导致了治疗方案的改变，需要佩戴颈椎护具。

结论

研究结果表明，对于患有骨质疏松症的患者，无论其临床表现如何，都可以考虑在术后进行常规X光检查。然而，对于其他患者群体，我们建议根据症状来决定是否进行X光检查，而非将其作为标准流程。