机器人辅助根治性肾输尿管切除术的结构化培训课程：一项德尔菲共识研究

《BJU International》：A structured training curriculum for robot-assisted radical nephroureterectomy: a Delphi consensus study

本研究通过德尔菲法专家共识，制定首个国际验证的机器人辅助肾输尿管切除术（RARNU）标准化培训课程，涵盖五个临床模块及手术步骤，共识率达92%-96%，为提升RARNU临床效果提供指导，但年度手术量标准未达成一致。

　　

摘要

目标

通过专家共识，开发一个经过国际验证的结构化机器人辅助根治性肾输尿管切除术（RARNU）培训项目。

材料与方法

我们根据之前发布的、经过验证的机器人辅助泌尿外科手术问卷，开发/改编了一份专门针对RARNU的问卷。该问卷涵盖了五个关键领域和11个手术步骤。共有30位上尿路尿路上皮癌领域的专家参与了这项研究。研究采用了两阶段的改良德尔菲（Delphi）方法，将共识定义为至少80%的一致性。在首轮反馈的基础上，根据定性/定量分析结果对问卷进行了修改和补充。

结果

第一轮和第二轮德尔菲调查的响应率分别为80%（24/30）和92%（22/24）。所有专家一致认为，采用标准化培训课程可以改善学习过程中的临床效果。对于所有提出的RARNU手术步骤，至少有92%的专家表示同意。根据每个步骤的难度以及完成该手术所需的经验病例数量，我们制定了五个难度逐渐增加的RARNU临床模块，受访者对此的共识率均达到了96%以上。所有专家一致认为，最终评估应基于针对特定手术步骤的评分标准，重点评估肾门分离、输尿管分离和膀胱袖状切除等关键步骤。关于成为RARNU培训项目承办中心所需的每年最低手术量，专家们未能达成一致意见。

结论

这是首个基于国际专家共识制定的RARNU结构化培训课程。该课程将有助于指导外科教育者和学员独立完成整个RARNU手术过程。