综述：Leuconostoc作为人类新兴病原体的系统性评价更新

本综述系统评价了明串珠菌（Leuconostoc）感染的流行病学特征、微生物学特性、药敏试验及临床治疗策略，重点指出其常被误认为肠球菌（Enterococcus）或链球菌（Streptreptococcus），并强调在存在基础疾病、中心静脉导管及肠外营养（PN）使用等高危因素患者中，需通过基因测序及肉汤微稀释法（broth microdilution）进行准确鉴定与药敏分析，以指导青霉素（penicillin）联合氨基糖苷类（aminoglycosides）的合理治疗。

　　

背景

明串珠菌（Leuconostoc）属于乳杆菌科（Lactobacillaceae），常存在于植物、蔬菜、乳制品及葡萄酒中。由于其形态与生化特性与肠球菌（Enterococcus）和链球菌（Streptococcus）相似，在临床微生物鉴定中易被误判。近年来，该菌逐渐被认识到是一种可导致人类多种感染的新兴机会性病原体，尤其在免疫缺陷或存在基础疾病的个体中。

目的

本研究旨在通过系统性文献回顾，全面总结明串珠菌感染的流行病学特征、临床表现、微生物学特点、抗菌药物敏感性、治疗策略及患者预后，为临床早期识别与有效处理此类感染提供依据。

方法

检索截至2024年3月18日PubMed、Embase、Web of Science和中国知网（CNKI）中所有相关已发表文献，提取并汇总与明串珠菌感染有关的流行病学、临床、微生物学、治疗及结局数据。

结果

共纳入86项研究，涵盖126例患者。最常见的感染类型为血流感染、颅内感染和感染性心内膜炎。患者中普遍存在合并症（如肿瘤和胃肠道疾病）、抗菌药物使用（尤其是万古霉素^?）、留置中心静脉导管及肠外营养的情况。

在微生物学鉴定方面，基因测序为最可靠方法；药敏试验中则以肉汤微稀释法或琼脂稀释法为准。临床中最常报告的菌种为乳酸明串珠菌（Leuconostoc lactis）。治疗上最常用的方案为青霉素单药或联合氨基糖苷类药物，疗效较为理想。

结论

本研究系统综述了目前已发表的明串珠菌感染病例的各项特征，结果有助于提高临床对该菌的早期识别能力，优化治疗方案，从而改善感染患者的预后。明串珠菌虽非常见病原，但在特定高危人群中的致病潜力应引起重视。