儿童肠球菌血流感染的临床影响与危险因素：聚焦万古霉素耐药性及死亡率分析

本研究针对儿童肠球菌血流感染(EBSIs)的高发病率、死亡率及抗菌素耐药性(尤其是VRE)问题，来自未知机构的研究人员通过回顾性分析368例患儿数据，揭示了VRE感染独立危险因素(包括高龄、既往VRE定植、E. faecium感染等)及死亡率预测指标(如碳青霉烯类/万古霉素使用史、TPN、ICU入住等)，为儿科抗菌药物管理和风险分层治疗提供关键依据。

　　

临床背景中，肠球菌血流感染(Enterococcal Bloodstream Infections, EBIs)在儿科患者中因高发病率、死亡率及抗菌素耐药性(特别是万古霉素耐药肠球菌VRE)引发广泛关注。本研究通过回顾性分析368例确诊患儿的 demographic(人口统计学)、临床、微生物学及治疗数据，比较菌种特性、VRE与万古霉素敏感肠球菌(VSE)差异以及死亡率结局，并采用逻辑回归识别VRE感染与死亡的独立危险因素。

结果显示：患儿平均年龄5.2±3.8岁，男性占53.8%。常见基础疾病包括血液/肿瘤恶性肿瘤(20.9%)、坏死性小肠结肠炎(18.8%)和神经系统疾病(16.8%)。病原体以粪肠球菌(E. faecalis, 51.9%)和屎肠球菌(E. faecium, 41.6%)为主，VRE检出率为10.9%且主要集中于E. faecium菌株。高龄、既往VRE定植、E. faecium感染、全肠外营养(TPN)使用及持续性菌血症显著增加VRE感染风险。30天死亡率为9.0%，总随访期死亡率达20.7%。30天死亡独立预测因子为碳青霉烯类抗菌药物使用史(OR=3.2)，而总死亡率与TPN(OR=1.9)、ICU入住(OR=6.5)、持续性菌血症(OR=3.6)及万古霉素使用史(OR=2.2)显著相关。

结论指出，儿科EBSIs与显著合并症及死亡率相关。VRE存在、持续性感染及广谱抗菌药物使用史会增加死亡风险，凸显抗菌药物管理(antimicrobial stewardship)和基于风险分层管理的必要性。