结肠镜活检后透明质酸填充剂诱发迟发性肉芽肿反应的首次病例报道及机制探讨

来自某研究团队的研究人员报道了全球首例结肠镜检查伴活检后引发的透明质酸(HA)填充剂迟发性肉芽肿反应病例。通过皮肤活检确诊为HA材料周围肉芽肿性炎症，采用泼尼松递减疗法联合多西环素治疗取得显著疗效。本研究首次揭示胃肠道操作可能通过菌血症、生物膜激活和免疫失调等机制触发填充剂不良反应，为美容安全提供了重要临床警示。

　　

透明质酸(HA)填充剂引发的迟发性炎症反应虽属罕见并发症，但已被证实常与牙科操作、病毒感染及疫苗接种相关。本研究首次记录了一位78岁女性患者在结肠镜活检术后一周突发颏下、上唇及双颊多处红斑结节的病例。该患者半年前曾在相同部位注射HA填充剂。皮肤活检显示填充剂周围存在典型的肉芽肿性炎症。经泼尼松递减疗法和多西环素联合治疗后，患者一个月内显著改善，三个月基本康复。本案例提出胃肠道操作作为新型触发因素的三重潜在机制：黏膜损伤后的短暂菌血症、填充部位休眠生物膜（biofilm）的再激活，以及肠道准备引起的菌群失调导致的免疫紊乱。研究同时指出宿主特异性因素（如HLA-B⁰⁸和HLA-DRB1⁰³等基因易感性）和产品相关因素（如同一区域多次填充）可能影响迟发性反应的风险与严重程度。该发现为深入探究系统免疫变化和微生物组破坏对填充剂免疫原性的作用提供了新方向。