社会支持对青少年内化问题与酒精滥用级联效应的保护作用机制研究

本研究通过时间事件分析（n=730）揭示社会支持显著延迟青少年酒精滥用（早期/规律/酗酒行为）与内化问题（焦虑/抑郁）的双向级联进程（HR=0.12-0.80），性别差异分析表明男性保护效应更显著。成果为针对发病关键期的社会支持干预策略提供实证依据。

　　

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Participants

纵向数据来自经机构审查委员会批准的青少年酒精与神经发育国家联盟（NCANDA）研究的七个波次。作者通过NCANDA数据共享协议正式获准使用去标识化数据，首席研究员机构认定此类二次分析符合豁免标准。NCANDA针对性超采样了具有酒精使用风险（如家族滥用史）的参与者（n=831）及社区对照样本。最终分析样本为730人（51.23%女性，平均年龄M_age=16.44），涵盖基线时未达到酒精滥用或内化问题诊断标准的青少年。

Descriptive statistics

主要因素相关性见表1。较高社会支持与总体样本和女性亚组中较少内化问题相关，并与总体样本中首次饮酒时间相关。在总体和女性群体中，更多内化问题与较早首次饮酒和首次规律饮酒期相关。男性亚组内各因素无显著相关性。参与者特征按亚组分别呈现。

Discussion

酒精滥用与内化问题的发展级联受发生顺序（何种问题先发作）、酒精滥用标志物、性别和社会支持水平共同调节。社会支持显著延迟从所有酒精滥用标志物（首次饮酒、首次规律饮酒期、首次酗酒事件、首次规律酗酒期）到首次内化发作的级联速率，以及从首次内化发作到首次饮酒的进程。性别特异性分析显示，社会支持对男性从所有酒精滥用标志物到内化问题的级联均具保护作用（M_months=38.33–56.05；HR=0.11–0.32），但对女性仅保护从首次酗酒到内化问题的级联（M_months=49.66；HR=0.34）。

Acknowledgments

作者感谢NCANDA的支持，该项目由美国国立卫生研究院（NIH）[AA021697, AA021697-04S1, AA021695, AA021692, AA021696, AA021681, AA021690, AA021691]资助。同时感谢华盛顿大学人口健康 Initiative 的启动资金及国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）[K01AA026005, 1F31AA031154-01A1]的资助。