筋膜手法治疗与离心训练结合静态拉伸对髌腱病疗效的比较——一项随机临床试验

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Effectiveness of Fascial Manipulation versus Eccentric Training with Static Stretching on Patellar Tendinopathy – A randomized clinical trial

Fascial Manipulation?和离心训练联合静态拉伸均有效改善髌腱病患者的疼痛与功能，但FM组效果量更大、恢复率更高且治疗次数更少，患者满意度显著优于离心训练组。

　　

Rajasekar Sannasi|K.V.N Dinesh|Parth H. Patel|Sharath Chandra Badikala|Karthik Uchilla|Mohak Girish Adav|Carala Stecco

斯里尼瓦斯大学物理治疗学院，印度卡纳塔克邦曼加洛尔 – 575 001

摘要

目的

比较筋膜手法治疗（FM）和离心训练（ET）与静态拉伸在髌腱病治疗中的有效性。

方法

这项随机临床试验在一家门诊物理治疗部门进行。共招募了88名髌腱病患者，并将他们随机分配到为期4周的离心训练结合静态拉伸组或每周一次的筋膜手法治疗组。主要评估指标是维多利亚运动研究所髌腱评估量表（VISA-P-K）。次要评估指标包括数字疼痛评分量表（NPRS）、压力疼痛阈值（PPT）、通过彩色多普勒超声测量的髌腱厚度，以及用于衡量患者满意度的6点李克特量表。使用配对t检验、独立t检验和重复测量方差分析（ANOVA）来分析组内和组间的差异。为了减少家族误差，进行了事后分析。

结果

在88名受试者中，有86人完成了研究随访。在4周、3个月、6个月和1年的随访时，两组在VISA-P、NPRS和PPT的平均得分均有显著改善（p < 0.001）。两组患者的髌腱低回声区域厚度在4周时均有所减少。在6点李克特量表上，FM组80%的患者表示完全康复，ET组为39%。两组在所有评估指标上的效应量指数（ESI）均显著。

结论

虽然筋膜手法治疗和离心训练结合拉伸都带来了类似的改善效果，但在所需治疗次数和患者满意度方面，筋膜手法治疗似乎更为优越。

部分内容摘录

引言：

在世界某些地区，下肢肌腱病的发病率高于骨关节炎的发病率（Albers等人，2016年）。在下肢肌腱病中，髌腱病（PT）是年轻人中最常见的类型，其发病率在精英跳跃运动员中为45%，在休闲运动员中为14%（Santana等人，2023年；Lion等人，2005年），这些运动员常参与篮球和排球等跳跃运动。

方法：

该研究方案获得了机构伦理委员会的批准，并在印度临床试验注册处注册（参考编号：CTRI/2019/08/020643）。研究时间为2019年8月23日至2020年12月29日。所有参与者均签署了知情同意书。参与者来自各个体育俱乐部、健身房，以及被转诊至这家多专科教学医院物理治疗肌肉骨骼门诊部的患者。纳入标准包括...

统计分析：

使用Kolmogorov-Smirnov检验验证了髌腱病患者数据的正态分布性。由于数据符合正态分布，因此使用均值±标准差报告了人口统计特征和结果得分的描述性统计信息。参数推断统计方法（如配对t检验、独立t检验和重复测量方差分析）用于分析组间和组内的差异。

结果

研究流程图见图1。共有118名患者接受了资格筛查，其中30人因不符合纳入标准或拒绝参与研究而被排除。最终，44名筋膜手法治疗组和42名离心训练组的患者被纳入分析。在一个月的干预期间，离心训练组中有两名患者因...

讨论：

在我们的研究中，两组均显示出统计学上的显著改善，但在所有评估指标上，筋膜手法治疗组的效应量更大，患者满意度也更高，这一效果持续到了1年随访时。

探索筋膜手法治疗对肌肉骨骼疼痛疗效的随机对照试验（RCT）的平均随访时间为7.7个月，这表明需要开展长期随访研究（Arumugam & Harikesavan，2021年）。在我们的研究中，患者被随访...

结论

尽管筋膜手法治疗和离心训练结合拉伸都改善了髌腱病的症状和功能，但筋膜手法治疗在所需治疗次数和患者满意度方面表现更优。

作者贡献声明

Parth H. Patel：撰写初稿、进行研究、进行正式分析、数据整理。Dr. Dinesh K.V.N：撰写修订稿、提供监督、项目管理、进行正式分析。Dr. Karthik Uchilla：验证数据、开发软件、确定研究方法、进行数据整理。Sharath Chandra Badikala：撰写初稿、进行研究、进行正式分析、数据整理。Rajaseker Sannasi：撰写修订稿、提供监督、验证数据、确定研究方法、进行正式分析。

未引用的参考文献

Backman和Danielson，2011年；Cowman等人，2015年；Hageman等人，2018年；Huijing和Jaspers，2005年；Kongsgaard等人，2006年；Lian等人，2005年；Mondini Trissino da Lodi等人，2022年；Reinking，2016年；Schulz和Grimes，2002年；Van der Worp等人，2014年；Zwerver等人，2013年。

利益冲突声明

? 作者声明他们没有已知的可能会影响本文研究结果的财务利益或个人关系。