《Journal of Cardiovascular Computed Tomography》：Geographical distribution and accessibility to cardiac CT readers in the United States: A snapshot from the 2022 medicare analysis
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本研究分析2022年美国Medicare心脏CT扫描（CCT）数据，显示242,538例扫描中80.4%由3,179名专业读者完成，其中68%为放射科医生，32%为心内科医生。地理分布不均，波多黎各每百万居民仅1.31名读者，而华盛顿特区达147.99名。女性仅占14%，且约15.7百万居民距离最近读者超过50英里。
艾哈迈德·埃尔·亚曼（Ahmad El Yaman）|阿拉埃丁·埃尔·加扎维（Alaaeddine El Ghazawi）|艾哈迈德·赛义德（Ahmed Sayed）|玛丽亚·阿尔万（Maria Alwan）|阿西姆·谢赫（Asim Shaikh）|马哈茂德·阿尔·里法伊（Mahmoud Al Rifai）|莱斯利·J·肖（Leslee J. Shaw）|马罗什·费伦奇克（Maros Ferencik）|穆阿兹·H·阿尔-马拉（Mouaz H. Al-Mallah）
美国德贝基心脏与血管中心（Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center），德克萨斯州休斯顿（Houston, TX, USA）
摘要
背景
心脏计算机断层扫描（CCT）（Cardiac Computed Tomography）是诊断和管理心血管疾病的一种日益重要的手段。然而，美国各地接受过CCT培训的读片人员的分布不均，限制了患者获得这种服务的平等机会。
目的
本研究调查了2022年向Medicare报告CCT费用的读片人员的地理分布和特征。
方法
分析了2022年Medicare Part B和Medicare Doctors and Clinicians数据集，以确定CCT读片人员的数量、专业领域、性别、毕业年份及地理位置，以及扫描量。
结果
2022年共记录了242,538次CCT扫描，其中194,895次（80.4%）由3,179名读片人员完成，这些人员至少解读了11份扫描报告。68%的读片人员是放射科医生，32%是心脏病专家。在不同地区，读片人员的密度存在显著差异：例如波多黎各每百万Medicare受益者仅有1.31名读片人员，而哥伦比亚特区的密度最高（每百万147.99名）。CCT读片人员中的女性比例仍然较低，仅占14%。此外，约有1570万美国居民居住在距离最近CCT读片人员50英里以外的地方。
结论
研究结果表明，合格CCT读片人员的地理分布存在显著差异，数百万公民居住在距离最近读片人员50英里以外的地方；同时，CCT读片人员中女性的比例也明显偏低。
引言
心脏计算机断层扫描（CCT）是一种日益重要的成像技术，得到了美国和欧洲指南的多项一级推荐，用于心血管疾病的诊断和管理。
1,2其应用范围包括冠状动脉钙化（CAC）评分以评估心血管疾病（CVD）风险、检测阻塞性冠状动脉疾病，以及用于结构性心脏病评估的详细3D成像和术前规划。
3,4CCT技术的最新进展提高了图像质量并降低了辐射剂量，促进了其更广泛的应用。
3,4然而，解读这些扫描结果需要专门的培训，这往往成为服务提供的瓶颈。目前，建议使用至少64层厚的CT扫描仪进行心脏检查。尽管64层CT扫描仪在各种医疗环境中普遍可用，但具有丰富经验的读片人员分布并不均衡，可能限制了这项技术的普及。
5尽管先前的研究已经指出了医疗资源分布的地理差异，但关于美国各地接受过CCT培训的医生的分布和人口统计数据的最新资料仍然有限。6,7为填补这一空白，我们研究了2022年为Medicare受益人提供CCT服务的读片人员的数量、地理分布和特征。
数据来源
我们检索了美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）网站上的2022年Medicare Part B数据。8收集了CCT扫描的总数、负责解读这些扫描的读片人员的信息，以及他们的专业领域和收费所在的州/地区。通过独特的医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码（75571、75572、75573和75574）来识别这些扫描报告。
读片人员和扫描的特征
2022年，共有242,538次心脏计算机断层扫描（CCT）被记录为Medicare费用。其中194,895次（80.4%）由3,179名读片人员完成，这些人员至少解读了11份扫描报告。最常见的检查项目是冠状动脉CT造影（Coronary CT Angiography），共132,551次；其次是冠状动脉钙化评分（CACS），共64,487次；成人心脏形态评估共44,694次；以及先天性心脏病的CCT检查。
总体发现
这项分析提供了有关美国CCT读片人员分布的重要信息。2022年，共有242,538次CCT扫描为Medicare受益人进行。共有3,179名读片人员为Medicare支付了11次或更多次的扫描费用，其中大部分是放射科医生（68%），心脏病专家的比例较低。此外，还有47,643次（19.6%）扫描由每年解读少于11次扫描的读片人员完成。
局限性
本研究存在一些重要局限性。首先，CMS删除了那些每年解读少于11次扫描的读片人员的记录，这部分数据未能纳入我们的分析。其次，我们没有将当地心血管疾病的发病率和风险与CCT服务的可用性相关联，这本来可以提供更多背景信息。第三，数据集仅提供了为Medicare支付CCT费用的医生的地址信息，因此无法了解那些只能依靠远程读片人员的医疗中心的实际情况。第四，
结论
我们的分析显示，每年为10次或更多次CCT扫描付费的合格读片人员的地理分布存在显著差异，数百万公民居住在距离最近读片人员50英里以外的地方。此外，CCT读片人员中女性的比例也明显偏低。
伦理批准
由于本研究未分析患者级别的数据，且数据来源于公开平台，因此无需经过机构审查委员会的批准。
利益冲突声明
本研究未获得任何资金支持。
穆阿兹·阿尔-马拉（Mouaz H. Al-Mallah）博士获得了西门子（Siemens）的研究资助，同时还是通用电气（General Electric）和朱比利安特（Jubilant）的顾问。马罗什·费伦奇克（Maros Ferencik）博士从HeartFlow、Cleerly、Elucid和BioMarin公司获得了咨询费用；他是Cleerly和Elucid公司的顾问委员会成员，并持有Elucid公司的股票期权。这些披露与本研究无关。
