2021年欧洲洪水期间医院预防性疏散决策机制：一项影响决策关键因素的质性研究

本期推荐一项针对极端气候事件下医疗应急管理的重要研究。面对2021年欧洲洪水威胁，荷兰VieCuri医疗中心实施了完全疏散。本研究通过质性访谈分析，揭示了风险权衡、既往经验与NPCC（国家患者协调中心）在决策中的核心作用，为洪水高风险地区医院应急规划提供了关键实证依据。

　　

近年来，随着气候变化加剧，全球自然灾害发生频率显著上升，尤其洪水等气候相关灾害对医疗系统构成严重威胁。医院作为关键医疗基础设施，其应急疏散决策直接关系到患者安全和区域医疗服务的连续性。然而，现有医院危机计划在疏散规划方面存在明显不足：预案缺乏更新、演练不足，且未能整合灾害特征、患者优先级、转运能力等关键要素。更值得关注的是，许多医院位于洪水高风险区域，例如荷兰多数医院便分布在易淹地区。2021年7月，欧洲多国遭遇极端洪水袭击，默兹河水位创下百年纪录，位于河畔的荷兰VieCuri医疗中心（VieCuri Medical Center, VCMC）面临严峻威胁，最终实施了完全疏散。这一事件为深入研究医院应急决策提供了宝贵契机。

为此，研究团队开展了一项描述性质性研究，旨在剖析VCMC疏散决策过程中的关键影响因素。该研究通过半结构化访谈获取了11位核心决策者的第一手经验数据，并采用反射性主题分析法进行深入剖析。论文已发表于《The Journal of Climate Change and Health》，为全球医院应急管理提供了重要理论与实践参考。

在研究设计上，作者主要采用了以下关键技术方法：通过目的性抽样选取医院危机管理团队、区域安全机构及国家患者协调中心（NPCC）官员等11名关键决策者；使用经多轮验证的半结构化访谈指南进行一对一深度访谈；借助Atlas.Ti软件进行反射性主题分析，采用开放式编码、轴向编码和选择性编码的三步编码策略；研究过程遵循COREQ报告规范，并获马斯特里赫特大学医学伦理审查委员会批准（2021–2895）。

研究结果主要从三个主题呈现：

风险评价与预估：决策者需在洪水不确定性背景下权衡疏散风险与堤坝溃决导致基本服务中断的风险。水位预测的不准确性虽未改变疏散决策，但影响了时间框架判断，而患者安全与医疗连续性保障始终是核心考量。

既往经验：COVID-19大流行的应对经验显著提升了本次疏散效率。危机管理团队的角色熟悉度、协作流畅度以及NPCC的运用成为关键助力。NPCC通过实时床位协调实现了患者的跨区域转移，避免了局部医疗资源挤兑，但其在救护车调度效率方面仍有优化空间。

疏散先决条件：清晰的沟通机制、紧密的协作关系和应急指南的灵活性被普遍认为是成功疏散的基础。研究发现，危机往往能激发团队凝聚力，而通用性预案需搭配风险针对性评估才能发挥实效。

研究结论强调，医院疏散决策本质上是在不确定性中进行风险权衡的过程。历史危机经验（尤其是COVID-19期间建立的NPCC体系）为本次疏散提供了重要支撑，显著提升了患者转移效率与系统响应能力。该研究不仅为洪水高风险地区的医院提供了一套可参考的决策框架，也突出了区域性医疗资源协调体系在应急管理中的核心价值。未来医院应加强灾害脆弱性评估、关键服务保障和多机构协作机制建设，以提升应对极端气候事件的整体韧性。