青少年体力活动危机：屏幕时间与久坐行为对儿童肥胖及健康结局的影响及运动促进策略

本综述深入探讨了屏幕时间（ST）与久坐行为（SB）增加及体力活动（PA）不足对儿童青少年肥胖及相关共患病（如2型糖尿病、心血管疾病、MASLD/MASH）的严重影响。文章系统回顾证据，强调增加PA的可及性与多元策略（如EAT/NEAT理念、家庭学校联动及YouTube运动资源）对促进青少年健康的关键作用，为临床及公共卫生实践提供重要指导。

　　

Consequences of increased sedentary behavior/screen time and lack of physical activity

（久坐行为/屏幕时间增加与缺乏体力活动的后果）

青少年中久坐行为（SB）/屏幕时间（ST）增加与不良健康结局之间的关系已得到充分证实。Figueira等人的研究考察了4至7岁儿童ST、饮食模式与肥胖状况之间的联系，发现4岁时，68.2%的研究对象每天接触屏幕（特指电视、电子游戏）超过1小时，27.9%超过120分钟。母亲教育水平较低、家庭收入较低以及作为独生子女与较高的ST显著相关。在7岁时，较高的ST与含糖饮料摄入量增加和肥胖风险升高有关。另一项研究发现，ST每增加1小时，与健康相关的生活质量就会下降。此外，较高的ST还与较差的饮食模式有关，包括更多地摄入超加工食品和含糖饮料。在青春期，ST增加与心理健康状况较差有关，尤其是抑郁和焦虑症状。缺乏体力活动（PA）本身也会对健康产生负面影响，包括心血管健康水平降低、骨骼健康较差以及肥胖和相关共患病（如前驱糖尿病、2型糖尿病、心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）等）的风险增加。

Importance of participating in and accessibility of physical activity

（参与体力活动及其可及性的重要性）

童年和青春期是一个关键时期，因为儿童进入青少年阶段后，其SB往往会增加。鼓励PA并在早期建立PA习惯对儿童的健康和福祉至关重要，因为这为他们下一人生阶段奠定了基础，并确立了未来健康生活的习惯基线。此外，身体更活跃的年轻人往往体脂更少、骨骼更强壮、心血管健康更佳，并且整体心理健康状况更好。然而，PA的可及性可能是一个主要障碍。资源有限的社区通常缺乏安全、便利的公园和娱乐设施。交通、成本和安全问题也可能阻碍PA的参与。提供包容性的PA选择，例如适应各种能力和兴趣的项目，对于确保所有年轻人都能参与并从中受益至关重要。这包括为残障人士提供适应性运动项目、在社区中心提供低成本或免费项目，以及在学校推广体育教育。

How do we get youth moving?

（我们如何让青少年动起来？）

临床环境中采用多学科团队方法来应对儿童肥胖流行病已在多个机构得到应用。团队可包括护理人员、医疗提供者、运动生理学家/物理治疗师/运动训练师等、注册营养师，以及根据需要加入的社会工作者和心理学家。从运动的角度来看，回顾身体活动指南会很有益处，包括运动产热（EAT）和非运动活动产热（NEAT）的概念。EAT是指计划性、结构化的运动，而NEAT是指日常活动，如走路去学校、做家务、在公园玩耍等。两者对整体能量消耗都很重要。其他策略包括：限制娱乐性ST；鼓励积极通勤（步行或骑自行车上学）；让家庭参与PA（例如晚饭后散步、周末远足）；以及在学校增加PA机会（例如课间活动、体育课、课后项目）。提供适合不同技能水平和兴趣的各种活动选择也很重要，以确保所有年轻人都能找到他们喜欢并愿意坚持的活动。

CONCLUSION

（结论）

多种因素，如ST、SB和有限的PA，导致了儿童肥胖及相关共患病。临床医生、父母/照顾者以及其他人员在帮助儿童保持活跃和维持健康体重方面发挥着关键作用。