残余胆固醇长期累积暴露与变异性对高血压发病风险的前瞻性队列研究（2002-2018）

本研究通过前瞻性队列设计（2002-2018）首次揭示残余胆固醇（RC）的长期累积暴露量、高暴露持续时间及其变异性（通过SD/VIM/ARV量化）与高血压发病风险显著相关（HR达1.27）。结果表明维持RC低水平稳定状态对高血压预防具有重要临床意义（尤其血压正常人群），为血脂管理提供了新视角。

　　

^Highlight

背景

既往关于残余胆固醇（RC）与高血压关联的研究多采用横断面测量方法，这限制了我们对其在个体生命周期内纵向影响的理解。

目的

评估普通人群中残余胆固醇累积暴露及其变异性与2级高血压发病风险（采用2025年ACC/AHA指南标准）的关联。

方法

共5,852名参与者被纳入分析。在暴露期（2002-2011年）计算了累积RC、RC累积负荷、高RC暴露持续时间以及RC变异性[通过标准差（SD）、均值无关变异性（VIM）和平均真实变异性（ARV）评估]。采用多变量Cox比例风险回归模型计算风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果

在随访期间（2011-2018年），1,157名参与者发展为高血压。多变量分析显示，累积RC[HR（95% CI）：1.06（1.00-1.13）]和RC累积负荷[1.08（1.02-1.15）]每增加1-SD，以及更长的高RC暴露持续时间[9年 vs. 0年：1.20（1.00-1.43）；趋势P值=0.04]均与高血压发病相关。关于RC变异性，SD[1.12（1.04-1.21）]和ARV[1.10（1.03-1.18）]每增加1-SD与高血压风险相关；且该风险随SD[Q4 vs. Q1：1.27（1.03-1.56）；趋势P值≤0.01]和VIM[Q4 vs. Q1：1.24（1.01-1.54）；趋势P值=0.01]的四分位数增加显著上升。亚组分析显示这些关联在血压正常参与者中更为显著。

结论

将残余胆固醇维持在低水平且稳定状态，尤其在血压正常个体中，可能有助于预防高血压发病。