处理完成 他汀类药物对中重度慢性肾病患者肾功能变化影响的荟萃分析

本综述通过荟萃分析探讨了他汀类药物对中重度慢性肾病（CKD 3-4期）患者肾功能的影响。研究发现他汀治疗可显著减缓估算肾小球滤过率（eGFR）下降速度，每年减少0.26 mL/min/1.73 m2的肾功能损失，为CKD患者的心肾综合管理提供了重要证据。

　　

讨论

在我们对13项随机对照试验（RCTs）涉及超过14,000名患者的荟萃分析中，我们发现他汀类药物使用相比对照组减少了每年肾功能下降0.26 mL/min/1.73 m2。据我们所知，这是首个专门关注基线eGFR < 60 mL/min/1.73 m2患者的研究，解决了关于他汀类药物在中重度慢性肾病（CKD）中肾保护作用的证据空白。虽然临床试验已显示他汀类药物在心血管风险方面的好处，但其对肾功能进展的影响仍存在争议。我们的研究结果表明，即使在中重度CKD患者中，他汀类药物也能提供适度但具有统计学意义的肾保护益处。这一发现对于临床实践具有重要意义，因为它支持在他汀类药物适用的CKD患者中持续使用这类药物，不仅出于心血管保护考虑，也考虑到其潜在的肾脏保护效应。

结论

慢性肾病作为心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的重要组成部分正日益受到关注。他汀类药物已在此高风险人群中证明了心脏保护作用。然而，尽管有强有力的支持证据，他汀类药物在慢性肾病患者中的使用仍然不足，部分原因是对其多药联用、副作用、疗效和无效性的持续担忧。我们的荟萃分析表明，他汀类药物治疗与适度但具有统计学意义的肾功能下降减少相关，强调了在适当选择的中重度慢性肾病患者中继续使用他汀类药物的重要性。未来的研究应关注特定他汀类药物种类、剂量及其与其他肾保护疗法联合使用的效果。