Treacher Collins综合征患者咀嚼功能评估：儿童与成人咬合力及颗粒度分析揭示年龄特异性功能障碍

本研究针对Treacher Collins综合征（TCS）患者咀嚼功能障碍问题，通过咬合力（BF）分析和颗粒度测定（Granulometry）评估儿童与成人患者的咀嚼性能。结果显示TCS患者咬合力显著降低，儿童组咀嚼效率明显受损（颗粒面积0.83±0.86 mm2 vs 对照组0.26±0.13 mm2），而成人组咀嚼效率无显著差异。研究为TCS患者口腔康复提供了关键循证依据。

　　

Treacher Collins综合征（TCS）作为一种罕见的颅面发育异常，影响着全球数千人的生活质量。患者典型的面部特征——颧弓发育不全、腭裂、小下颌畸形以及耳部畸形，不仅造成外观上的特殊表现，更带来一系列功能性问题。其中，咀嚼功能障碍尤为突出，直接影响患者的营养摄入和日常生活。尽管先前有研究注意到TCS患者的咬合力较弱，但关于不同年龄阶段患者的具体功能障碍模式，以及咀嚼效率的详细评估，仍存在显著的研究空白。

为了解决这些问题，来自圣保罗大学颅面异常康复医院的研究团队开展了一项系统研究，成果发表在《Journal of Oral Biology and Craniofacial Research》上。研究团队采用咬合力测量和食物颗粒度分析两种经典方法，对儿童和成人TCS患者进行了精细的功能评估。

研究采用的主要技术方法包括：1）使用gnathodynamometer（咬合力计）测量第一磨牙区的最大咬合力（BF），2）通过咀嚼标准化胡萝卜块并分析其颗粒分布（Granulometry）来评估咀嚼性能（MP），3）利用ImageJ软件进行颗粒度图像分析。样本来源于巴西Bauru市的颅面异常康复医院（TCS组）和当地学校及大学（对照组），共纳入54名年龄、性别匹配的参与者。

研究结果方面：

5.1. 人口统计学数据显示，各组在年龄和性别分布上无显著差异，确保了组间可比性。

5.2. 咬合力分析表明，TCS儿童的咬合力（108.87±48.64 N）显著低于对照组儿童（343.97±156.06 N），成人TCS患者（233.28±136.83 N）也显著低于对照组成人（412.07±227.62 N）。尤其值得注意的是，TCS儿童与成人之间存在显著差异，而对照组内部无此差异。

5.3. 咀嚼性能评估显示，TCS儿童组的颗粒面积（0.83±0.86 mm2）显著大于对照组（0.26±0.13 mm2），表明其咀嚼效率低下。然而，成人TCS组（0.30±0.20 mm2）与对照组（0.24±0.16 mm2）无显著差异，提示成人可能通过代偿机制改善了咀嚼功能。

讨论部分强调，TCS患者咬合力降低主要与颅面骨骼特征（如下颌后缩、下颌体短缩、前牙开<牙合>等）导致的牙接触面积减少有关。儿童患者由于咀嚼系统尚未成熟，功能障碍更为明显。而成人患者可能通过神经肌肉适应或策略性咀嚼模式代偿，使咀嚼效率接近正常水平。研究也指出固定咀嚼周期（20次）可能低估了成人患者的实际功能障碍，未来研究可采用固定时间法进一步验证。

该研究的结论强调，TCS患者存在明显的咀嚼功能障碍，且儿童患者更为脆弱。这一发现对临床康复具有重要指导意义：针对TCS儿童，需要早期进行多学科干预，包括口腔肌肉功能训练（oromycofunctional exercises）、营养指导（提供合适质地食物）以及定期功能评估（如MBGR协议）。研究团队建议将定量（BF、MP）与定性评估相结合，以优化患者护理策略。尽管研究存在样本量小、单中心设计的局限性，但其严谨的匹配方法和首创性的年龄分层分析，为TCS功能研究提供了宝贵基准，未来可通过多中心合作和长期随访进一步验证和拓展这些发现。