儿童中枢神经系统肿瘤诊断延迟：来自一家三级医疗中心的数据

中枢神经系统肿瘤是儿童常见实体瘤，本研究分析巴基斯坦某三甲医院2018-2023年0-21岁儿童确诊延迟情况。结果显示头痛（55.6%）、呕吐（47.9%）为常见症状，低级别胶质瘤（24.3%）最常见，诊断中位数2.1个月，神经专科就诊中位数3个月。呕吐症状和肿瘤位置显著影响诊断速度，中高等级肿瘤诊断更快（p=0.003）。研究强调需加强公众和基层医疗人员对中枢神经肿瘤症状的认知，并建立高效的转诊机制。

　　

摘要

背景

中枢神经系统（CNS）肿瘤是儿童患者中最常见的实体瘤之一。及时诊断对于有效治疗和改善预后至关重要。本研究旨在分析巴基斯坦某家三级护理医院中CNS肿瘤诊断延迟的情况。

方法

对2018年1月至2023年12月期间在阿迦汗大学医院（AKUH）被诊断为CNS肿瘤的0-21岁患者进行了回顾性研究。数据通过医院数据库从医疗记录中提取。诊断时间是指从出现初始症状到首次影像学诊断之间的时间间隔。

结果

共识别出338名患者；其中57.1%为男性，中位年龄为9岁（四分位数范围（IQR）：5-14岁）。最常见的症状是头痛（55.6%），其次是呕吐（47.9%）。低级别胶质瘤（24.3%）最为常见，其次是高级别胶质瘤（21.6%）和髓母细胞瘤（14.2%）。从症状出现到确诊的中位时间为2.1个月（IQR：1.0-6.3个月），而从症状出现到就诊肿瘤科医生/神经外科医生的中位时间为3个月（IQR：1.0-8.6个月）。早期肿瘤诊断与呕吐（p<0.001）和肿瘤位置（p<0.001）显著相关。髓母细胞瘤和高级别胶质瘤的诊断时间在2个月内完成，而低级别胶质瘤和室管膜瘤的诊断时间超过2个月（p=0.003）。

结论

我们的研究结果显示，在将患者转诊给神经肿瘤科医生或神经外科医生方面存在延迟。这需要提高公众和初级卫生保健专业人员的意识。开展公众宣传活动、及早识别症状并及时转诊至三级医疗机构是儿童CNS肿瘤早期诊断的关键。