竞技橄榄球运动员前肩不稳手术疗效对比：Bristow与Latarjet术式的同体对照研究

本研究针对碰撞运动中高发的肩关节前向不稳问题，通过对10名双侧分别接受Bristow与Latarjet术式的橄榄球运动员进行同体对照分析，发现Bristow术在WOSI指数、复发率及移植物吸收方面均优于Latarjet术，为运动医学领域术式选择提供了独特临床证据。

　　

在激烈对抗的橄榄球赛场上，运动员们强健的体魄下隐藏着一个脆弱的关节——肩关节。由于频繁的冲撞和倒地，前向肩关节不稳（anterior shoulder instability）成为困扰这些运动员的常见伤病，不仅影响赛场表现，更可能导致职业生涯的终结。传统Bankart修复术虽能解决软组织问题，但对于伴有骨缺损（bony defect）的严重病例，往往需要采用喙突转移（coracoid transfer）技术来增加关节盂的接触面积。在众多术式中，Bristow和Latarjet两种术式备受关注，它们都通过截取喙突并将其固定于关节盂前缘来重建稳定性，但关于哪种术式更具优势，特别是对于重返高强度竞技运动的运动员而言，医学界一直缺乏直接对比的高质量证据。

以往的研究多采用不同患者群体的组间比较，但个体差异可能掩盖术式本身的特性。为了更科学地回答这个临床难题，来自大阪大学医学系研究科骨科的研究团队Takehito Hirose、Makoto Tanaka等学者独辟蹊径，开展了一项极为罕见的"同体对照"研究——他们追踪了10名职业橄榄球运动员的特殊病例，这些运动员的双侧肩关节分别接受了Bristow和Latarjet手术，为直接比较两种术式的优劣提供了绝佳的临床模型。他们的研究成果发表在《Journal of Science and Medicine in Sport》上，为运动医学领域提供了宝贵的循证依据。

研究团队回顾性分析了2010-2022年间503例接受喙突转移联合Bankart修复术的病例，从中筛选出10名双侧分别接受两种术式的竞技橄榄球运动员（共20个肩关节）。通过评估术后关节活动度（ROM）、多种临床评分（包括ASES、Rowe、WOSI指数）、患者满意度、复发率、残留恐惧征以及需注射治疗的疼痛情况，并结合CT影像分析移植物愈合与吸收状况，进行了系统性对比。

结果

临床评分比较

两种术式均显著改善了所有临床评分。特别值得注意的是，最终随访时的WOSI（Western Ontario Shoulder Instability Index）评分显示Bristow侧明显优于Latarjet侧（96±100 vs. 373±376，p=0.014）。进一步分析WOSI亚量表发现，Bristow术在身体症状和情绪因素两个维度的优势尤为突出。

重返运动与疗效关系

仅在接受Latarjet手术的肩关节中，研究人员发现了一个值得警惕的现象：过早重返赛场与较差的WOSI指数存在统计学关联，提示过早恢复高强度运动可能对Latarjet术后的长期效果产生不利影响。

复发率对比

随访期间，Bristow侧未出现任何复发案例，而Latarjet侧则发生了2例半脱位（subluxation）事件，表明Bristow术在维持关节稳定性方面可能更具优势。

影像学评估

CT扫描结果显示，Latarjet侧的喙突移植物吸收率（graft resorption）显著高于Bristow侧，这可能是导致临床效果差异的解剖学基础。

这项独创性的同体对照研究得出明确结论：在竞技橄榄球运动员群体中，Bristow手术相比Latarjet手术能够带来更优的患者报告结局（特别是WOSI指数），更低的复发风险，以及更好的移植物稳定性。研究发现Latarjet术后过早重返赛场可能影响长期疗效的规律，具有重要的临床指导价值。研究首次通过同体对照设计消除了个体差异干扰，为两种经典术式的比较提供了高水平证据，不仅帮助临床医生为运动员患者选择更合适的手术方案，也对理解不同骨块固定方式生物力学特性差异提供了临床佐证。这项研究彰显了个体化治疗理念在运动医学领域的重要性，为提升运动员术后生活质量和职业生涯寿命提供了科学依据。