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指导生长技术通过机械调控生长板实现渐进式矫形，已从单纯矫正冠状面膝关节畸形扩展至处理多平面复杂问题，包括膝关节不稳、ACL损伤伴发畸形及骨软骨病等，成为微创替代传统截骨手术的有效方案，未来需加强疗效标准化评估和长期随访研究。
作者：Jason Hong | Brian Loh
单位：Monash Health，澳大利亚墨尔本
摘要
引导性生长技术从根本上改变了儿科膝关节手术的方式，为治疗儿童膝关节病变和下肢角度畸形提供了一种侵入性更小的方法。
通过对各种引导性生长技术、生长板机制及病理学的更深入理解，生长板调节的适应症已扩展到包括冠状平面畸形、伴有膝外翻的髌股不稳定、伴有机械错位的骨软骨炎、伴有相关畸形的前交叉韧带损伤、儿童半月板病变的后遗症以及膝关节固定屈曲畸形等。
本系统评价探讨了引导性生长技术在儿童膝关节病变中的当前应用、技术及效果，并展望了这一不断发展的领域的未来方向。
引言
引导性生长技术改变了膝关节周围儿童角度畸形的治疗方式，为传统矫正截骨术提供了微创替代方案[1]。在适当选择的患者中，这些手术的成功率达到了80–95%，证明了其有效性[2,3]；这些技术通过不对称加载生长板来利用生长潜力，实现渐进性的畸形矫正，同时不会破坏解剖结构或影响未来的手术选择。
无论是否存在肢体长度差异，下肢角度畸形都是引导性生长最明确的适应症；然而，生长板调节的适应症已扩展到包括膝关节内病变以及其他身体部位[4],[5],[6]。本评价不仅关注标准的冠状平面畸形矫正，还探讨了新兴技术及其效果，并对引导性生长技术在儿童膝关节病变中的未来发展方向进行了思考。
方法
本评价遵循PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）指南[7]进行。使用Ovid（Medline）、EMBASE和PubMed数据库进行了全面的文献检索（最后一次检索时间为2025年7月27日）。检索词包括与引导性生长相关的关键词组合（如“guided growth”、“growth modulation”、“hemiepiphysiodesis”、“eight plate”、“percutaneous transphyseal screw”、“tension band plate”等）。
检索结果
文献检索共获得1215篇结果，另外通过手动引用搜索发现了92篇文章。在总共1307篇研究中，去除重复项并筛选摘要后，最终有249篇文章被选为全文检索和评价的对象。根据排除标准，其中78篇文章不符合要求（见图1）。最终共有171篇文章符合进一步分析、数据提取和综合的要求。
研究质量
根据MINORS评分标准，整体研究质量较低[8]。
引导性生长的原理
生长板对植入物介导的调节反应的具体机制尚不明确；然而，其理论基础基于Hueter-Volkmann定律，该定律由Carl Hueter和Richard von Volkmann于1862年独立提出[9,10]。该定律指出，机械压缩会增加生长速度，而机械负荷减少则会促进生长。Frost提出了一个概念，即生长板上的生理性张力和压缩会促进生长。
结论
引导性生长技术从根本上改变了儿科膝关节手术的面貌，为多种膝关节疾病提供了微创且高效的治疗选择。该技术已从单纯矫正冠状平面畸形发展到解决复杂的多平面问题，包括髌股不稳定、矢状面畸形、与前交叉韧带损伤相关的错位、骨软骨炎、盘状外侧半月板等。
作者贡献声明
Jason Hong：撰写综述与编辑、撰写初稿、方法学设计、数据分析。
Brian Loh：撰写综述与编辑、撰写初稿、验证结果、数据分析、概念构思。利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
