加拿大种族心理健康差异研究：基于全国代表性样本的抑郁症状流行率及种族歧视关联性分析

本刊推荐：针对加拿大COVID-19后心理健康危机中种族差异证据不足的问题，研究人员开展了全国性横断面研究，通过计算机辅助网络访谈（CAWI）收集4,220名不同种族人群数据，使用DASS-21量表和日常歧视量表（EDS）进行评估。研究发现原住民、阿拉伯裔和亚裔人群抑郁症状流行率最高（49.37%、44.23%和41.42%），且日常种族歧视与抑郁症状显著相关（β=0.28–0.43，p<0.0001），高歧视组出现抑郁症状的调整后优势比（AOR）达4.79-18.61倍。该研究揭示了种族歧视对心理健康的重大影响，为制定反种族主义心理健康政策提供了关键证据。

　　

在COVID-19大流行后的加拿大，一场无声的心理健康危机正在蔓延。尽管官方宣布疫情结束已逾两年，抑郁症状的流行率仍居高不下，但更令人担忧的是，不同种族群体间的心理健康差异始终被掩盖在整体数据之下。由于缺乏按种族身份分类的数据，医疗政策制定者和公共卫生专家难以针对最脆弱的群体开展精准干预。这种数据空白使得原住民、黑人、亚裔和阿拉伯裔等种族化社区的心理健康需求被系统性忽视，而越来越多的证据表明，种族歧视可能正是驱动这些健康差异的关键因素。

在此背景下，渥太华大学心理学系的Jude Mary Cénat教授团队在《The Lancet Regional Health - Americas》发表了突破性研究成果。该研究首次提供了加拿大不同种族群体抑郁症状流行率的全国性对比数据，揭示了种族歧视与心理健康之间的惊人关联，为加拿大制定公平的心理健康政策提供了科学依据。

研究团队采用计算机辅助网络访谈（CAWI）技术，通过加拿大最大的调研公司Léger的Leo面板（包含超过42万户家庭）进行分层随机抽样，最终纳入4,220名参与者。研究使用抑郁焦虑压力量表21项（DASS-21）评估抑郁症状，设定≥10分为有症状，≥21分为严重症状；采用日常歧视量表（EDS）测量种族歧视经历；使用Connor-Davidson抗逆力量表2项（CD-RISC-2）评估心理韧性。数据通过多元线性回归和逻辑回归分析，控制社会经济人口学因素后检验种族歧视、抗逆力与抑郁症状的关联。

研究结果呈现出一幅令人警醒的种族心理健康差异图景。

患病率差异显著

总体样本中，38.13%的参与者存在抑郁症状，14.05%达到严重水平。但不同种族群体间存在显著差异：原住民抑郁症状流行率最高（49.37%），其次是阿拉伯裔（44.23%）、亚裔（41.42%）、黑人（32.92%）和白人（32.69%）。严重抑郁症状的流行率同样呈现类似模式，原住民（21.11%）、阿拉伯裔（17.19%）和亚裔（13.92%）远高于白人群体（10.53%）。统计检验表明这些差异均达到显著水平（χ²(6)=88.41，p<0.0001；χ²(6)=65.16，p<0.0001）。

年龄与性别模式独特

研究发现抑郁症状流行率随年龄增长而下降，14-24岁年轻人中高达58.61%存在抑郁症状，而75岁以上人群仅为17.31%。这一趋势在所有种族群体中一致，表明白人青年同样面临严重心理健康挑战。性别差异则呈现复杂模式：仅在白人和原住民群体中发现女性抑郁症状流行率显著高于男性（白人：男性28.96% vs 女性35.37%；原住民：男性41.40% vs 女性54.14%），而在其他种族化群体中未发现显著性别差异。

种族歧视的关键作用

多元线性回归显示，日常种族歧视与所有种族化群体和原住民的抑郁症状显著正相关（β=0.28–0.43，p<0.0001）。逻辑回归分析进一步揭示，与低歧视组相比，经历极高水平种族歧视的黑人、阿拉伯裔和亚裔出现抑郁症状的调整后优势比（AOR）分别高达9.31、10.34和18.61倍（p<0.0001）。具体而言，报告极高种族歧视的黑人、阿拉伯裔、亚裔、原住民和其他种族身份者中，抑郁症状流行率分别达到57.01%、75.21%、64.29%、73.06%和74.71%，显著高于低歧视组。

抗逆力的保护效应

研究发现抗逆力与抑郁症状呈负相关，表明白人、黑人、阿拉伯裔、亚裔和原住民中抗逆力较高者出现抑郁症状的可能性分别降低33%、28%、31%、25%和39%（AOR=0.67、0.72、0.69、0.75、0.61，p<0.0001）。这一保护效应在严重抑郁症状分析中同样显著。

研究结论与讨论强调，加拿大持续的心理健康危机在种族化和原住民社区中表现得尤为严重，这与种族歧视相关的复杂种族创伤（complex racial trauma）密切相关。研究结果支持了健康的社会决定因素理论，表明结构性种族主义和人际歧视作为慢性压力源，显著增加抑郁症状的脆弱性。

该研究的重大意义在于首次提供了加拿大不同种族群体抑郁症状流行率的全国性对比数据，证实了种族歧视作为心理健康社会决定因素的关键作用。研究结果要求加拿大采取紧急行动：制定国家心理健康战略，整合反种族主义和文化敏感的预防与护理措施；增加心理健康人力资源多样性；培训专业人员认识种族主义的影响；针对青年特别是种族化青年开展针对性干预；扩大针对种族化和原住民社区的研究规模。

值得注意的是，黑人群体相对较低的抑郁症状流行率可能反映了"黑人-白人抑郁悖论"现象，即尽管面临更多社会压力，黑人个体可能通过文化抗逆力、症状表达差异或诊断偏差表现出不同的心理健康模式。研究者用复杂种族创伤理论解释这一现象，认为黑人在持续对抗系统性种族主义的过程中可能抑制悲伤表达，转而将痛苦躯体化，导致高血压、糖尿病和癌症等慢性疾病的高发率。

研究最后呼吁政策制定者、医疗服务和学术机构共同合作，解决加拿大心理健康系统中的种族不平等问题，确保所有加拿大人都能获得公平、文化适宜的心理健康服务。这项研究不仅为加拿大提供了行动路线图，也为其他多元文化社会应对心理健康差异提供了重要参考。