颞下颌关节紊乱的疼痛解剖学（第一部分）：聚焦中枢敏化机制与临床诊疗新视角

本综述系统阐述了颞下颌关节（TMJ）的解剖结构、胚胎发育及疼痛通路，重点解析了中枢敏化机制（涉及三叉神经脊束核、丘脑和体感皮层）在颞下颌关节紊乱（TMD）慢性疼痛中的作用。作者强调多学科诊疗策略，为TMD的循证管理提供神经解剖学依据，并展望分子疼痛通路的未来研究方向。

　　

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Materials and methods

我们严格遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目（PRISMA）2020指南（补充材料1）进行了系统综述。在PubMed、ScienceDirect和Cochrane数据库中全面检索了无时间限制的文献，使用的关键词包括“temporomandibular joint（颞下颌关节）”、“TMJ”、“temporomandibular joint anatomy（颞下颌关节解剖）”、“temporomandibular disorders（颞下颌关节紊乱）”、“temporomandibular pain pathway（颞下颌疼痛通路）”、“temporomandibular embryology（颞下颌胚胎学）”及“TMJ treatment（TMJ治疗）”。我们还手动检索了相关参考文献以补充数据。

Results

依据PRISMA 2020指南，我们的系统检索最初从PubMed、ScienceDirect和Cochrane数据库获得7463条记录，并通过手动检索参考文献补充了332条记录。去除重复项（n = 291）后，共有7504篇文章进入初步筛选。在标题和摘要筛选阶段，我们根据预设标准排除了以下文章：非英语文献（n = 309）、动物研究（n = 430）、与TMJ无关的关节疾病研究（n = 701）……

Discussion

颞下颌关节（TMJ）是一种高度特化的滑膜关节，对下颌运动至关重要，其独特的纤维软骨结构和复杂的疼痛通路共同促成颞下颌关节紊乱（TMDs）的发生。本节详细探讨了TMJ的胚胎发育、解剖结构及疼痛机制，重点突出了功能神经解剖学及其临床意义。

Conclusions

TMDs是由机械性、炎症性和神经生理学机制共同驱动的多因素疾病。TMJ的独特解剖结构——纤维软骨性关节盘、相互连接的韧带及下颌神经（V₃）支配——奠定了其易发生功能障碍的基础。中枢敏化过程，由三叉神经脊束核和皮层调控，在慢性TMD疼痛中扮演关键角色，并被咬合因素和心理压力进一步放大。解剖变异（如盘锤韧带）……