2024版McDonald多发性硬化诊断标准在埃及队列中的诊断效能分析：敏感性提升与临床实践意义

本刊推荐：本研究首次在埃及人群中评估2024版McDonald多发性硬化（MS）诊断标准相较于2017版的诊断增益。结果显示新标准使诊断率提升13.7%（κ=0.112，p<0.001），特别在年轻患者、典型临床表现及4-5个病灶拓扑区患者中优势显著。新增视神经拓扑定位（51.9%）与无需时间维度（DIT）的四种拓扑组合（74.1%）成为主要贡献因素，为早期启用疾病修饰治疗（DMT）提供新依据。

　　

^研究亮点

^{研究设计与背景}

这项单中心横断面研究在亚历山大大学医院开展，旨在比较2017版与2024版McDonald标准对多发性硬化（MS）的诊断效能。研究对象为就诊于MS专科门诊的成人（≥18岁），包括首次临床脱髓鞘事件（即临床孤立综合征CIS）、放射学孤立综合征（RIS）或其他疑似MS临床表现者。入选标准为：（1）年龄≥18岁；（2）首次...

^{描述性统计}

研究期间共有285例疑似MS患者就诊，其中197例符合入选标准且无排除标准，经随访确诊为MS（图1）。女性占比66.5%，平均年龄31.9±9.45（18-59）岁（表1）。97%（n=191）为复发型MS（CIS或复发缓解型MS/RRMS），2%（n=4）为原发进展型MS（PPMS），另有2例（1%）为RIS。

^讨论

2024版McDonald标准的修订通过纳入视神经拓扑定位、中枢静脉征（CVS）、顺磁性边缘病变（PRLs）及优化生物标志物体系，实现了MS诊断技术的重大进阶（McDonald Criteria Updates for MS Diagnosis Announced - Practical Neurology）。本研究首次在埃及人群中对2024版标准进行现实世界验证，发现2024版标准...

^结论

2024版McDonald标准较2017版显著提升MS诊断率，尤其在年轻患者、典型临床表现及4-5个病灶拓扑区患者中优势突出。尽管与2017版一致性较低（κ=0.112），新标准通过提高敏感性为早期治疗干预创造可能。这一进展有望减少诊断延迟并改善不同人群的预后，但仍需更大规模多样化队列的远期验证。