《Neurochirurgie》：Outcomes of Stereotactic Radiosurgery for Jugular Foramen Schwannomas: A Systematic Review and Meta-Analysis
编辑推荐：
jugular foramen schwannomas 立体定向放疗 局部控制 神经功能损伤 无进展生存率
Bardia Hajikarimloo|Salem M. Tos|Ibrahim Mohammadzadeh|Dorsa Najari|Azin Ebrahimi|Ehsan Bahrami Hezaveh|Fatemeh Ghorbanpouryami|Mohammad Amin Habibi
美国弗吉尼亚大学神经外科系，弗吉尼亚州夏洛茨维尔
摘要
背景
颈静脉孔施万瘤（JFS）是一种罕见的颅神经（CN）病变，占颅内施万瘤的4%左右。由于其靠近关键的神经血管结构，JFS的治疗颇具挑战性。立体定向放射外科手术（SRS）已成为一种微创的替代治疗方法；然而，关于SRS治疗JFS效果的现有数据有限。本研究旨在评估SRS在JFS治疗中的作用。
方法
根据PRISMA指南，对PubMed、Embase、Scopus和Web of Science进行了系统检索。使用R程序计算了局部控制（LC）、颅神经（CN）恶化、无进展生存期（PFS）和不良放射效应（ARE）的汇总估计值。
结果
共纳入了17项研究，涉及529名患者。汇总的局部控制率为94%（95% CI：91%–96%），颅神经恶化率为9%（95% CI：3%–16%）。汇总的1年PFS率为98%（95% CI：96%–100%），3年PFS率为95%（95% CI：92–97%），5年PFS率为92%（95% CI：88–95%），10年PFS率为84%（95% CI：76–90%）。汇总的不良放射效应率为6%（95% CI：2–11%）。
结论
SRS在JFS患者中表现出良好的局部控制和PFS率，同时颅神经恶化和不良放射效应发生率较低。对于病变较大或有相关症状的患者，手术仍是首选；而对于中小型病变，SRS可以作为一线治疗手段。
引言
颈静脉孔施万瘤（JFS）是一种罕见的良性病变，起源于通过颈静脉孔的颅神经（CN），最常见的是舌咽神经、迷走神经和副神经（[1]，[2]，[3]）。JFS约占所有颅内施万瘤的2.9%至4%，以及所有颈静脉孔病变的40%（4,5）。JFS可表现为与肿块效应和下游颅神经功能障碍相关的各种症状，包括听力损失、声音嘶哑和共济失调（1,6）。由于其位置较深且靠近颈内动脉等关键神经血管结构，JFS的治疗较为复杂（2,3）。
切除术一直是JFS患者的主要治疗手段（1）。然而，切除术会导致较高的发病率和神经并发症（1）。近年来，立体定向放射外科手术（SRS）作为一种非侵入性治疗方法在JFS患者中的应用日益增多（[7]，[8]，[9]，[10]，[11]，[12]，[13]，[14]，[15]，[16]，[17]，[18]，[19]，[20]，[21]，[22]，[23]）。
尽管SRS在其他颅底病变（如前庭施万瘤和脑膜瘤）中的应用日益广泛，但关于其治疗JFS效果的证据仍较为匮乏。现有研究大多为小型回顾性系列研究，报告结果存在差异，因此对其长期疗效和安全性存在不确定性。为填补这一空白，我们对已发表的研究进行了系统回顾和荟萃分析，评估了SRS治疗JFS后的临床和放射学结果，包括局部控制（LC）、颅神经恶化、无进展生存期（PFS）和不良放射效应（ARE）。
研究选择过程
搜索在2025年1月22日进行，并于2025年6月2日更新，涵盖了PubMed、Embase、Scopus和Web of Science四个电子数据库。搜索关键词包括“Radiosurgery”、“Schwannoma”和“Jugular Foramen”及其同义词。
目的
根据“系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）”指南，我们旨在评估SRS在JFS患者中的治疗效果（24）。
搜索策略
2025年1月22日对四个电子数据库（PubMed、Embase、Scopus和Web of Science）进行了全面文献检索，并在2025年6月2日进行了更新。搜索关键词包括“Radiosurgery”、“Schwannoma”和“Jugular Foramen”及其同义词。
讨论
我们的系统评价和荟萃分析结果表明，SRS在JFS的治疗中具有良好的临床和放射学效果，并且安全性较高（表3）。汇总的局部控制率为94%，表明SRS能够持续控制疾病进展。此外，汇总的5年和10年PFS率分别为92%和84%，表明大多数JFS患者具有长期的疾病稳定性。汇总的颅神经恶化率为9%，表明SRS能够有效减轻这些症状。
结论
我们的荟萃分析显示，SRS在JFS患者中提供了良好的局部控制和PFS率，同时颅神经恶化和不良放射效应发生率较低。对于没有脑干压迫临床或放射学证据的中小型JFS患者，SRS可以作为一线治疗选择。然而，鉴于现有证据基础有限且研究间存在差异，这些结论仍需进一步验证。在某些情况下，手术仍是主要治疗手段。
作者贡献
概念设计：B.H.，M.A.H.；方法学：B.H.，I.M.，S.M.T.；文献检索：B.H.，I.M.，M.A.H.；数据提取：B.H.，S.M.T.，I.M.；偏倚风险评估：B.H.，S.M.T.；统计分析：B.H.；初稿撰写：B.H.，S.M.T.；审稿与编辑：B.H.，M.A.H.；项目监督：B.H.
资金
作者声明未使用任何资助来源。
伦理批准
本研究无需伦理批准。
利益冲突
作者声明没有需要披露的相关财务或非财务利益。
参与同意
不适用。
发表同意
不适用。
临床试验编号
不适用。
数据和材料获取
如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
使用基于AI的工具辅助语言编辑、搜索策略制定和代码生成。所有内容均经过作者审核，作者对最终成果负全责。
本手稿符合所有作者要求，所有作者均符合作者资格标准并已批准最终版本。本手稿尚未发表，也未在其他地方提交。使用了PRISMA检查清单，并随提交材料一并提供。
致谢
无。
