《Neurocirugía (English Edition)》：The genesis of Academic Neurosurgery. Part II: The contribution of Johns Hopkins School of Medicine leaders
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约翰霍普金斯医学院创始人奥斯勒和哈立德通过培养哈维·库欣和沃尔特·丹迪等学生，推动了美国神经外科的学术发展，并尝试建立首个神经外科学会，但面临培训体系不完善和学会建设困难等问题。
Ramiro D. Lobato | Alfonso Lagares | Igor Paredes | Ana M. Casta?o-Leon | Pablo M. Munarriz | Irene Panero
西班牙马德里12 de Octubre医院神经外科
摘要
本文描述了约翰霍普金斯医学院对美国学术神经外科起源的影响。这种影响主要源于该校的两位创始人——W·奥斯勒（W. Osler）和W·哈尔斯特德（W. Halsted），并通过他们的直接弟子哈维·库欣（Harvey Cushing）和沃尔特·丹迪（Walter Dandy）得以传播。本文分析了这些先驱者之间的关系（尽管有时充满矛盾），以及早期住院医师培训计划的发展过程和创建第一个神经外科协会（神经外科医师协会，Society of Neurological Surgeons）的努力。
引言
在本文关于学术神经外科起源的第二部分中，我们重点探讨了约翰霍普金斯医学院的影响，尤其是其两位创始人（医学系主任W·奥斯勒和外科系主任W·哈尔斯特德）对该学科形成的作用。这所医学院的建立借鉴了威廉·冯·洪堡（Wilhelm von Humboldt）创立的德国新大学的教育理念，并在一定程度上吸收了英国的实际临床教学模式。正是在这种学术背景下，美国的住院医师培训体系和初步的正式培训计划得以形成。H·库欣（H. Cushing）和W·丹迪（W. Dandy）以及怀尔德·彭菲尔德（Wilder Penfield）都在此完成了他们的医学培训，而这种模式在当时全球范围内都是独一无二的。
我们详细阐述了威廉·奥斯勒对哈维·库欣的悉心指导、W·哈尔斯特德对库欣的常规指导方式，以及他们之间复杂的人际关系（这些关系并不总是和谐的）。尽管这种关系看似不可避免且与临床工作密不可分，但不忠和忘恩负义的行为在当时（乃至今天）依然是学术医学领域，尤其是神经外科领域缺乏专业精神的体现。文章还讨论了在制定住院医师培训计划内容、明确神经外科医师的学术与实践要求、确定理想人数方面所面临的挑战，以及创建第一个神经外科协会（神经外科医师协会，SNS）时遇到的困难。
章节摘录
奥斯勒对库欣的指导
约翰霍普金斯医学院对学术神经外科的开创性影响，尤其是其两位核心人物——奥斯勒和哈尔斯特德——通过三位早期住院医师得以体现：我们在文章第一部分中已经提到了哈维·库欣，在这里则重点讨论沃尔特·丹迪和怀尔德·彭菲尔德。
奥斯勒的指导对库欣的成长起到了决定性作用，其影响甚至超过了他的直接上级哈尔斯特德。
威廉·哈尔斯特德及其在北美引入德国大学模式和推动学术神经外科发展方面的贡献
与库欣类似，哈尔斯特德从职业生涯一开始就表现出色。他在纽约实习期间就率先在病房巡查中记录病人的脉搏、呼吸频率和体温（这一做法通常被认为是奥斯勒的贡献）。他还进行了美国历史上最早的输血手术（将自己的血液输给产后出现休克的妹妹），并在厨房餐桌上完成了第一例胆囊切除术。然而，他的最重要贡献并不仅限于这些技术成就。
北美外科住院医师培训体系的发展
直到19世纪80年代末约翰霍普金斯医学院成立之前，欧洲和美国都不存在正式的外科培训体系。外科医生大多是通过自学或在缺乏资质或教学能力的医生指导下积累经验的。在1907年的美国外科医师协会会议上，达德利·艾伦（Duddley Allen）强调了一个众所周知的事实：没有任何培训比在实际工作中积累经验更有价值。
结论
在“孕育期”（Gestational Period）期间，北美神经外科得到了快速发展。这一时期的神经外科实践已基本适应了国家的独立状况，但培训体系仍较为松散，仅限于少数幸运的住院医师。当时成立的神经外科协会也缺乏自己的学术交流平台（定期出版的期刊）。这个新兴学科虽然拥有高度自主权，但仍面临诸多挑战。
