《Neurocirugía (English Edition)》：Neurosurgical training model in bovine brain for resection of intraaxial tumors
米格尔·努涅斯·罗德里格斯（Miguel Nu?ez Rodriguez）| 亚历克西斯·托瓦尔（Alexis Tovar）| 维多利亚·埃雷拉·冈恩（Victoria Herrera Gunn）| 巴勃罗·库切莱夫斯基（Pablo Kuchlewski）| 吉多·卡洛马尼奥（Guido Carlomagno）| 弗洛伦西亚·贝尔迪（Florencia Beldi）
阿根廷布宜诺斯艾利斯圣伊西德罗医院（Hospital de San Isidro）神经外科部门
摘要
背景
在模拟模型中进行实践有助于优化神经外科培训所需的学习和动手技能。
目的
描述一种用于切除脑肿瘤的神经外科模拟模型，该模型使用易于获取的材料，并通过问卷调查评估其接受度。
方法
制备了一种基于明胶和
spongostan的人工肿瘤，该肿瘤具有浸润性特征。将其注入牛脑中，再将牛脑放入干燥的头骨中。研究其位置后，使用
显微外科器械对其进行操作。进行了硬脑膜切开、
皮质切开术、活检及边缘切除等操作，参与者通过李克特量表（Likert-type questionnaire）对模型进行了评价。
结果
文中介绍了体内模拟模型、尸体标本、3D打印、虚拟现实以及将人工病变注入
离体动物大脑的方法。在后者中，提到了使用包括明胶在内的不同材料制作肿瘤的方法。重要的是，这种肿瘤易于注入且耐热，因此采用了明胶与
spongostan的混合物。该模型能够模拟肿瘤手术过程、术前规划、
蛛网膜下腔的重建以及向手术区域持续注入人工血液的过程。
结论
本文描述了一种用于提高肿瘤
神经外科手术技术的轴向肿瘤模拟模型，该模型在参与者中获得了较高的接受度。
引言
神经外科培训首先需要对神经解剖学进行详细学习，随后培养认知和动手技能，以便学生能够在手术室中应用所学知识。与其他外科专业相比，这一学习过程耗时较长。1, 2 为此，医院提供了各种工具（难度逐渐增加的手术程序），这些工具对学习至关重要。然而，由于外部因素（如教育模式的变化、神经外科技术和技术的革新以及COVID-19引发的医疗紧急情况），这些工具可能还不够充分。3, 4 为了提升外科技能，人们开发了多种替代策略，其中之一就是在实验室中使用模拟模型。1, 2, 4, 5 这种模型允许在安全可控的环境中进行充分练习，重现神经外科医生日常面临的手术情境。
该模型专为住院医师和正在接受培训的神经外科医生设计，旨在提供一种实用且易于复制的工具，用于处理脑肿瘤这一常见疾病，这可能是住院医师培训初期面临的挑战之一。
部分内容摘录
目标
- 描述一种使用显微外科技术进行肿瘤切除训练的模拟模型。
- 通过李克特量表调查，评估该培训模型与实际手术场景的相似性（针对住院医师和正在接受培训的神经外科医生）。
材料与方法
该模型及显微外科培训项目于2022年6月至10月在阿根廷布宜诺斯艾利斯的圣伊西德罗医院实验实验室开发。所用脑组织购自经阿根廷国家卫生法令第4238/68号授权销售的正规企业。用于制备肿瘤的材料及显微外科器械如图1a所示。外观有效性
关于术前研究的实用性，71.5%（5/7）的参与者表示强烈同意；关于蛛网膜和大脑皮层的相似性，57.2%（4/7）的参与者表示同意，42.8%（3/7）表示非常同意；对于所制备肿瘤是否具有真实肿瘤的物理特性，85.8%（6/7）的参与者表示同意；100%（7/7）的参与者认为该模型能够模拟脑肿瘤手术，并且100%（7/7）的参与者强烈推荐使用该模拟模型。牛脑的解剖结构
在哺乳动物中，中枢神经系统的发育存在共性，都包含相同的基本脑结构：前脑、中脑和后脑。在成年牛脑中，大脑半球相对于头骨向后生长并向下弯曲。与人类大脑相比，观察到相同的神经解剖结构，例如两个大脑半球、基底节、脑室系统、脑干和小脑。结论
我们开发了一种可在牛脑中复制的模拟模型，适用于显微外科培训，特别是针对脑肿瘤的手术。该模型的真实感和某些技术特性得到了广泛认可。伦理考量
本研究获得了布宜诺斯艾利斯圣伊西德罗医院伦理委员会的批准，遵循《赫尔辛基宣言》关于人类受试者研究的规范及《个人数据保护法》（第25326号法律）。
