360°内窥镜视角下的眼眶解剖：内鼻入路与经眼眶入路的比较解剖学研究

《Neurocirugía》：Visión endoscópica 360° de la órbita: estudio anatómico comparativo de los abordajes endonasal y transorbital

自然场景与城市场景对压力后情绪恢复及默认模式网络功能连接的影响

　　在现代社会中，随着城市化进程的加快，人们的生活环境日益受到压力的影响。长期的高压力状态不仅会对身体造成负面影响，还会对心理健康产生严重威胁。研究表明，城市居民更容易出现情绪障碍和焦虑症，这表明寻找有效的压力缓解方式变得尤为重要。自然环境因其能够促进心理恢复、减轻心理负担而备受关注。然而，是否仅仅通过观看自然图片就能达到类似的效果，以及其背后的神经机制仍未完全明确。因此，本研究旨在探讨自然图片观看是否能够像实际接触自然环境一样，有效缓解心理压力，并分析其对大脑功能连接的影响。

为了验证这一假设，研究者招募了131名健康的大学学生，并将他们随机分为自然图片观看组（NG）和城市图片观看组（CG）。其中，49名参与者（26名来自NG，23名来自CG）进一步接受了功能性磁共振成像（fMRI）检查，以观察其在完成行为任务时的大脑活动变化。研究通过比较两组在压力诱导和图片观看后的主观评分和唾液皮质醇水平的变化，评估了自然图片的恢复效果。同时，研究还分析了两组在观看图片期间默认模式网络（DMN）的功能连接（FC）模式差异，以及这些恢复效果与功能连接变化之间的关系。

研究结果显示，在压力状态下，自然图片观看组的参与者在主观评分上表现出更显著的积极情绪提升（t=2.610, p=0.010），更少的消极情绪（t=-3.008, p=0.003），以及更低的状态性沉思（t=-2.103, p=0.037）。这些发现表明，自然图片确实有助于心理恢复，尤其是在缓解压力和改善情绪方面。神经数据进一步表明，DMN子系统与注意力和执行功能相关脑区之间的功能连接在自然体验中发挥着关键作用。具体而言，自然图片观看时，中线DMN子系统与其它网络之间的功能连接增强，这一变化与积极情绪和状态性沉思的恢复评分存在显著相关性。这些结果支持了“自然观看可以作为一种有效的心理恢复手段”的观点，并强调了室内自然观看在缓解城市环境中常见的心理压力方面的潜力。

自然环境对心理健康的积极影响已得到广泛认可，许多研究表明，长时间接触自然可以改善情绪、减轻焦虑，并提升整体幸福感。例如，有研究指出，置身于绿色空间或城市绿地中，可以有效缓解抑郁情绪，提高心理弹性。此外，沉浸于自然环境，如森林中，已被发现能够显著降低抑郁和焦虑症状，改善情绪状态。这些结果与“生物亲和假说”（Biophilia Hypothesis）和“注意力恢复理论”（Attention Restoration Theory, ART）相吻合，即人类天生倾向于与自然建立积极联系，而自然环境能够帮助恢复因城市生活而受到损害的注意力资源。

值得注意的是，虽然自然图片观看对情绪和状态性沉思的恢复具有积极作用，但其对放松和紧张感的影响则不显著。这一现象可能与自然图片在某些方面无法完全模拟真实自然环境的体验有关。例如，自然图片虽然能够激发情绪反应，但可能缺乏真实自然环境中所提供的感官刺激和心理沉浸感。因此，尽管自然图片在某些方面具有恢复效果，但其效果可能不如实际置身于自然环境中显著。

从神经机制的角度来看，DMN在心理恢复过程中扮演着重要角色。DMN通常在个体专注于外部刺激时受到抑制，而在没有外部任务时，它会转向内部思维活动，如自我反思和情绪处理。近年来，神经影像学研究发现，DMN与注意力和执行功能网络之间的功能连接变化可能与压力反应密切相关。例如，有研究发现，压力会导致DMN内部功能连接增强，同时与其它网络的连接减弱。这种变化可能与压力状态下的过度沉思和情绪调节能力下降有关。

本研究进一步分析了DMN的不同子系统与其它脑网络之间的功能连接变化。结果显示，自然图片观看组与城市图片观看组在整体DMN的功能连接上没有显著差异，但在DMN子系统与其它网络的连接模式上存在明显区别。具体而言，自然图片观看增强了中线DMN（mDMN）与前额叶网络（FPN）、背侧注意网络（DAN）和腹侧注意网络（VAN）之间的功能连接，而这些连接的增强与情绪恢复和状态性沉思的改善显著相关。这表明，自然图片观看可能通过促进这些网络之间的协同工作，从而帮助个体恢复注意力资源，并改善情绪状态。

此外，研究还发现，自然图片观看时，中线DMN与视觉网络（VN）之间的功能连接增强，这可能与自然环境中的视觉刺激和情绪反应有关。视觉网络在处理外部信息方面起着关键作用，而中线DMN则负责情绪调节和自我反思。因此，自然图片可能通过增强这两个网络之间的连接，帮助个体更好地处理情绪，并减少沉思行为。这种神经机制可能解释了自然图片在心理恢复中的作用，同时也为理解自然环境如何影响大脑活动提供了新的视角。

研究还指出，自然图片观看在改善情绪和减少状态性沉思方面具有一定的效果，但对生理指标如唾液皮质醇水平的影响不显著。这可能是因为自然图片的观看时间相对较短，或者其对生理压力的缓解作用不如对心理状态的改善那么明显。因此，尽管自然图片在心理恢复方面表现出色，但其对生理压力的缓解可能需要更长时间的暴露或更复杂的刺激。

总体而言，本研究的发现为自然图片作为心理恢复工具提供了科学依据。通过增强DMN子系统与注意力和执行功能相关网络之间的功能连接，自然图片观看可能有助于个体恢复注意力资源，并改善情绪状态。这些结果不仅支持了注意力恢复理论，还为未来的研究提供了方向，即进一步探讨自然图片在不同情境下的恢复效果，以及其与生理指标之间的关系。此外，研究还指出了当前研究的一些局限性，例如测量时间的限制和缺乏中性条件的比较，这为后续研究提供了改进的空间。未来的研究可以考虑延长测量时间，或引入更多生理指标，以更全面地评估自然图片对心理恢复的影响。