综述：颈椎后纵韧带骨化：一篇综述文章

《Neurocirugía》：Ossification of posterior longitudinal ligament of the cervical spine: A review article

颈椎后纵韧带骨化症病因、临床表现、影像学特征及治疗预后研究综述。通过分析57篇文献发现，影像学（CT/MRI）是唯一确诊手段，前路手术可彻底减压但风险高，后路手术并发症少但需个性化选择。该病病因不明，缺乏特异性临床表现易致漏诊，需加强术后随访及预后分析。

　　

崔胜宇|李金泽|于晓旭|赵宏宇|简凤增

首都医科大学宣武医院神经外科，北京，中国

摘要

本文综述了近年来关于颈椎后纵韧带骨化（Cervical OPLL）的文献，探讨了其病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。通过PubMed和Google Scholar数据库收集证据，经过筛选和排除无关文章后，最终纳入57篇文献进行综述。影像学检查是确诊的唯一方法，CT和MRI用于评估患者的骨化物质及脊髓受压情况。由于颈椎OPLL的手术方法众多，每种方法各有优缺点，临床医生必须根据患者的术前相关因素制定个性化的手术方案以最大化预后效果。此外，临床医生还应密切随访出院患者，仔细分析预后不良的病例，并总结相关经验。

引言

后纵韧带（PLL）是一条从C2椎体延伸至骶骨的长韧带，紧密覆盖椎间盘纤维环以及椎体的上下边缘。它还与椎体后部松散连接，有助于限制脊柱过度弯曲并防止椎间盘突出。¹后纵韧带骨化（OPLL）是一种病理过程，表现为骨组织沉积在韧带中，这会减少脊髓管内的有效空间并导致脊柱狭窄。最终可能导致肢体运动感觉障碍及内脏自主神经功能障碍。颈椎是最常见的OPLL发生部位。自1960年日本学者Tsukimoto首次发现该疾病以来，Cervical OPLL受到了广泛关注。²在亚洲国家，脊柱疾病患者中OPLL的发病率高达3%，在日本为1.9%–4.3%（尤其在老年人和男性中更为常见），而在欧洲和美国的发病率仅为0.1%–1.7%。^{5, 6}Cervical OPLL是一种不可逆的过程，发展到一定程度后必然会导致神经受压，引发一系列神经功能障碍症状，通常手术是唯一有效的治疗手段。^{7, 8}对于有症状的OPLL患者与无症状患者，治疗方法并不一致。⁷

近年来，随着新技术的引入，手术方法有所改进，但关于手术方式的选择及手术时机仍缺乏共识。本文综述了Cervical OPLL的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及预后，并回顾了相关研究进展。

搜索策略

本综述的主要数据来源为PubMed和Google Scholar数据库。搜索词包括：(1) (“Cervical Spine后纵韧带骨化” OR “Cervical OPLL”) AND (“病因” OR “发病机制” OR “致病因素” OR “遗传因素” OR “非遗传因素”); (2) (“Cervical Spine后纵韧带骨化” OR “Cervical OPLL”) AND “手术治疗” AND (“前…”

病因

Cervical OPLL是一种特发性、多因素疾病，由遗传因素和非遗传因素（如饮食、肥胖、体力劳动、年龄和糖尿病）共同引起。具体发病机制尚不明确。^{9, 10}早期病变以成纤维细胞和类软骨细胞增殖为主，随后发生软骨内骨化，PLL中的骨形态发生蛋白（BMPs）表达促进层状骨的进一步生长、成熟和重塑。

临床表现

Cervical OPLL通常没有明显的特异性症状，类似颈椎狭窄和颈椎病。²⁰早期患者大多无明显症状，仅可能出现轻微的颈部疼痛、不适或手部麻木。随着病情进展，脊髓和神经根受压程度增加，主要表现为横贯性脊髓损伤。²¹早期最常见的症状包括上肢感觉异常

影像学特征

由于临床表现和体格检查缺乏特异性，影像学检查成为确诊该疾病的有效手段。常规的Cervical OPLL检查包括颈椎X光、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

非手术治疗

对于无症状且CT或MRI检查显示无明显脊髓压迫或退变的患者，以及年龄较大或有其他不能耐受手术的器官疾病的患者，可采取非手术治疗。药物治疗包括使用止痛药、外用药物、非甾体抗炎药、抗抑郁药、神经营养药物和阿片类药物。物理治疗也有一定效果

预后

对于接受手术治疗的Cervical OPLL患者，前路手术可直接切除骨化物质并减压，但手术难度大、时间长且风险高。颈椎前路手术涉及更多重要结构，术后并发症较多。后路手术相对简单，术中导致脊髓损伤的风险较低。术后可能出现C5神经根麻痹等症状

总结

自1960年代发现以来，经过半个多世纪的快速发展，Cervical OPLL的相关研究体系已日益完善，科学和技术手段也不断进步。然而，该疾病的病因和发病机制仍不清楚，因此无法提供有效的预防建议。由于临床表现缺乏特异性，可能导致漏诊。影像学检查是确诊的唯一可靠方法

伦理审批

不适用。

知情同意

不适用。

资金支持

作者无资金支持。

数据可用性声明

不适用

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

致谢

作者无特别致谢。