《Patient Education and Counseling》：Predictors of Health Literacy among Deaf American Sign Language Users
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健康素养影响因素研究：比较聋人ASL使用者与听力正常者的英语阅读能力及手语熟练度显示，聋人群体健康素养不足风险增加3.6倍，ASL熟练度与英语阅读水平对其健康素养解释力达34.2%。
迈克尔·M·麦基（Michael M. McKee）|梅丽莎·普莱格（Melissa Plegue）|萨拉·钱普林（Sara Champlin）|约瑟夫·希尔（Joseph Hill）|蒂芙尼·潘科（Tiffany Panko）|洛林·R·布伊斯（Lorraine R. Buis）|阿南达·森（Ananda Sen）|迈克尔·K·帕谢-奥尔洛（Michael K. Paasche-Orlow）|彼得·C·豪泽（Peter C. Hauser）
密歇根大学医学院家庭医学系，美国密歇根州安娜堡市48104
摘要
目的
健康素养是个体健康状况、医疗依从性以及健康相关决策的重要预测因素。本研究调查了使用美国手语（ASL）的聋人群体的健康素养的影响因素。
方法
共有408名使用美国手语的聋人和445名使用英语的听力正常者参与了研究。他们接受了“Newest Vital Sign”测试，该测试同时提供英语和手语版本的答案，同时还进行了语言能力和阅读技能的评估。
结果
与听力正常者相比，聋人群体的健康素养不足的可能性是后者的3.6倍（95%置信区间：2.7, 4.9）。二元逻辑回归分析显示，聋人的美国手语熟练程度和英语阅读水平能够解释健康素养差异的34.2%（Nagelkerke R2 = 101.520，p < 0.001）。而在听力正常者中，英语熟练程度和英语阅读水平能解释健康素养差异的47.8%（χ2 = 171.071，p < 0.001）。
结论
聋人在获取、理解和使用信息及服务以做出对自己和他人有益的健康决策方面面临更大困难。
实践意义
卫生专业人员和卫生系统应投入资源，消除聋人在健康素养方面的障碍，并提供更多手语版本的卫生信息。
背景
健康素养是指个人获取、处理和理解基本健康信息及服务的能力，这些信息和服务对于做出适当的健康决策至关重要[1][2]。与种族、民族、教育水平和社会经济地位相比，健康素养能更好地预测某些健康结果，如健康状况和不良医疗后果[3][4][5][6]。健康素养不足是患者教育中的一个常见障碍。
参与者
研究参与者年龄在18至81岁之间（平均年龄43岁，标准差17岁），来自一个关于聋人在线学习健康信息的大型项目。研究方案和更多细节已发表于其他文献[27][28]。本研究的分析对象（共853人）是完成“Newest Vital Sign”或“ASL-NVS”测试的参与者。纳入分析的聋人手语使用者是在Shoebox听力计测试中显示双耳听力严重或极重度受损的个体[29][30]。
结果
与听力正常者相比，聋人参与者年龄更大，其中西班牙裔和白人的比例也更高（表1）。在一般认知能力方面，两组之间没有显著差异（平均差异为1.1，95%置信区间：-1.10, 1.28）。聋人的英语阅读水平显著低于听力正常者（平均分为7.7分，标准差为3.5分，而听力正常者的平均分为9.4分，标准差为3.6分）。
讨论
与听力正常患者相比，聋患者健康素养不足的风险高出3.6倍。本研究首次证明，美国手语熟练程度较高的聋患者具有更高的健康素养。由于长期存在的误解（认为学习美国手语会损害他们学习口语和书面英语的能力），许多与聋儿家长合作的听力健康护理提供者并不鼓励他们学习美国手语[44]。
资助
本研究由美国国立卫生研究院下属的国家耳聋及其他沟通障碍研究所（NIDCD）资助（信息保密）。资助机构未参与研究设计、数据收集、数据分析、结果解读或决定提交论文发表。这些内容仅代表作者观点，不一定反映资助方的立场。作者感谢社区咨询委员会的支持。
作者贡献声明
- 洛林·R·布伊斯（Lorraine R. Buis）：撰写、审稿与编辑、概念构思
- 阿南达·森（Ananda Sen）：撰写、审稿与编辑、方法论、数据分析
- 约瑟夫·希尔（Joseph Hill）：撰写、审稿与编辑、数据分析
- 蒂芙尼·潘科（Tiffany Panko）：项目管理、调查、数据管理
- 萨拉·钱普林（Sara Champlin）：撰写、审稿与编辑、方法论
- 迈克尔·麦基（Michael McKee）：撰写初稿、项目管理、方法论、资金筹集、数据分析、数据管理、概念构思
- 梅丽莎·普莱格（Melissa Plegue）：
利益冲突声明
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
（信息保密）
作者贡献列表
（信息保密）
