《Psiquiatría Biológica》：Asociación entre el autismo y la disforia de género. Actualización
编辑推荐：
自闭症谱系障碍与性别别离症共病风险增加，研究显示二者存在显著关联，且可能通过社交困难机制形成。通过PubMed数据库筛选2022年后11篇英文文献，神经影像学发现自闭症性别别离症患者存在视觉-运动网络过度连接，女性患者更易出现认知功能改善。需重视早期诊断和家庭支持，避免不当干预加重心理负担。
Elena de la Fuente-Ruiz | Sergio Ciria Villar | Marta Pilar Jiménez Cortés
西班牙萨拉戈萨米格尔·塞尔韦特大学医院精神科
摘要
引言与目的
已有大量研究关注自闭症与性别焦虑共存的问题。这两种情况都与患其他精神疾病的风险增加有关，进而提高了自杀风险。本文旨在更新有关这种关系的现有信息。
材料与方法
我们检索了PubMed数据库中发表的文章，筛选条件为基于2022年5月发布的最新荟萃分析的日期，以更新相关资料。最终选出了11篇文章。
结果
所有入选文章均认为自闭症与性别焦虑之间存在直接关联。
讨论与结论
自闭症患者比普通人群更容易出现性别焦虑，反之亦然。因此，早期准确诊断和适当治疗至关重要。
引言
自闭症谱系障碍（TEA）的特点是沟通和社交互动能力受损，同时伴有刻板、重复的行为模式、兴趣或活动。这些症状必须在发育早期出现，并对社交、工作或其他日常生活功能造成显著影响，且不能仅用智力障碍或全面发育迟缓来解释。
根据DSM-V的定义，性别焦虑（DG）表现为个体感知的性别与其出生时被指定的性别之间存在明显不一致，这种状态持续至少6个月。然而，并非所有患有DG的人都会以相同方式表现出来，他们可能希望改变自身生理特征、穿着具有典型性别特征的服装，或者仅仅表现出对另一性别的强烈偏好。
目前有许多研究关注自闭症与性别焦虑在儿童群体中的共存情况。2022年5月发布的最新荟萃分析显示，这种关联的患病率为11%。研究还发现，无论是TEA患者还是DG患者，患其他精神疾病（尤其是广泛性焦虑障碍和抑郁症）的风险都更高，从而导致自杀率上升。由于社交互动困难，向他人公开自己的跨性别身份往往得不到理解，这加剧了患者的痛苦。因此，早期准确诊断和适当治疗显得尤为重要。
材料与方法
我们使用以下关键词在PubMed数据库中搜索文章：“autism spectrum disorder” OR “autism spectrum” OR “autism” AND “gender dysphoria”，共获得136篇结果。其中最新的荟萃分析和系统评价发表于2022年5月，因此我们以此为时间节点进行筛选，最终选取了11篇符合要求的英文摘要文章。
结果
所有入选文章均证实自闭症与性别焦虑之间存在关联。
讨论与结论
自闭症患者比普通人群更容易出现性别焦虑，反之亦然。因此，早期准确诊断和适当治疗至关重要。引言
自闭症谱系障碍（TEA）表现为沟通和社交互动能力受损，以及刻板、重复的行为模式、兴趣或活动。这些症状应在发育早期出现，并对社交、工作或其他日常生活功能造成显著影响，且不能仅用智力障碍或发育迟缓来解释。根据DSM-V的定义，性别焦虑（DG）是指个体感知的性别与其出生时被指定的性别之间存在至少6个月的明显不一致。不过，并非所有DG患者都会以相同方式表现出来，他们的表现可能从希望改变身体解剖结构，到穿着典型性别服装，或仅仅表现出对另一性别的偏好。
目前有许多研究关注自闭症与性别焦虑在儿童群体中的共存情况。2022年5月发布的最新荟萃分析显示，这种关联的患病率为11%。研究发现，TEA患者和DG患者患其他精神疾病（尤其是广泛性焦虑障碍和抑郁症）的风险更高，从而导致自杀率上升。由于社交互动困难，向他人公开跨性别身份往往得不到理解，这加剧了患者的痛苦。因此，早期准确诊断和适当治疗尤为重要。
有许多理论试图解释自闭症与性别焦虑之间的关联，但目前最被接受的观点是，自闭症相关的社交困难导致个体对性别规范的认同感降低，从而减少了对这些规范的遵从压力，从而增加了个体多样性。其他理论则认为，孕期激素和出生时体重过重等生物学因素与这两种情况有关。
本文旨在更新关于自闭症与性别焦虑之间关系的信息。
材料与方法
我们使用以下关键词在PubMed数据库中搜索文章：“autism spectrum disorder” OR “autism spectrum” OR “autism” AND “gender dysphoria”，共获得136篇结果。最新荟萃分析和系统评价发表于2022年5月，因此我们以此为时间节点进行筛选，最终选取了11篇符合要求的英文摘要文章。结果
所有入选文章均证实自闭症与性别焦虑之间存在关联。因此，目前认为这种关联是普遍存在的，在对自闭症患者或性别焦虑患者进行详细诊断时必须予以考虑。不过，只有6篇文章明确指出了两者之间的直接关联，其余文章则分析了其他相关因素。
其中一篇文章指出，通过核磁共振成像发现的某些神经表型与TEA-DG关联更为密切，尤其是自闭症患者中的视觉和感觉运动网络存在广泛性神经连接异常。此外，出生时被指定为女性的男性患者表现出更高的功能连接性。
其他研究认为自闭症相关的各项评分指标均未发生改变。但最新研究表明，性别焦虑患者的想象力评分存在异常，尤其是出生时被指定为女性的男性患者。此外，对于出生时被指定为女性的女孩，模式识别方面的评分与性别焦虑相关。
在人口统计学方面，一项研究指出，年轻女性和经济条件较好的患者更可能同时患有TEA和性别焦虑，而年轻有色人种男性患病概率较低。
讨论与结论
自闭症患者比普通人群更容易出现性别焦虑，反之亦然。一些研究认为，TEA患者的这种表现只是暂时的强迫行为，甚至是一种强迫症。为此，曾尝试采用“转换疗法”来改变这种行为模式，但这些尝试均失败，甚至使患者的健康状况恶化。在许多情况下，性别焦虑患者会遭遇家庭排斥，比例高达68%。因此，家长在专业人员的指导下参与诊断和治疗过程对患者的心理健康至关重要。医生应提供教育、转诊和支持，同时尊重患者的尊严和自主权。
另一项研究评估了跨性别者的激素治疗，并研究了自闭症谱系指数（AQ）的变化。12个月的治疗后，跨性别者的AQ在注意力和沟通能力方面显著下降。此外，焦虑水平和抑郁情绪也有所缓解。
综上所述，现有研究结果表明，自闭症与性别焦虑之间不存在关联的可能性很小。然而，目前尚无法确定这种关联的具体程度，因此需要进一步研究。同时，准确诊断和适当治疗对于减少这些患者的共病和痛苦至关重要。
资金来源
作者声明未接受公共部门、私营部门或非营利组织的任何资助。
