《Psiquiatría Biológica》：The MCOSUL cohort: Lethality, recurrence, and mortality in suicide attempts in the Lérida Region, Spain—Rationale, objectives, and preliminary findings
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本研究旨在探讨自杀尝试的致命性、再尝试频率及死亡原因与免疫生物标志物的关联。通过前瞻性队列研究，纳入1918名曾自杀尝试的患者，发现女性占比62.8%，平均年龄41.2岁，镇静剂中毒为最常见方法（57.3%），高致命尝试占76.7%，43.4%有再尝试，5.5%死亡，其中2.1%为自杀致死。研究为个性化干预提供依据。
玛丽亚·伊里戈延-奥蒂尼亚诺（María Irigoyen-Oti?ano）|文森特·略尔卡-博菲（Vicent Llorca-Bofí）|玛丽娜·阿德拉多斯-佩雷斯（Marina Adrados-Pérez）|劳拉·阿雷纳斯-皮霍安（Laura Arenas-Pijoan）|欧亨妮娅·尼科劳-苏比雷斯（Eugènia Nicolau-Subires）|卡拉·阿尔伯特-波卡尔（Carla Albert-Porcar）|卢西亚·伊巴拉-佩尔图萨（Lucía Ibarra-Pertusa）|玛格丽塔·普伊格德瓦尔-鲁斯特斯（Margarita Puigdevall-Ruestes）
西班牙莱里达市圣玛丽亚大学医院精神病学系
摘要
背景与目标
自杀是一个重大的全球健康问题，对个人、家庭和社会产生了深远影响。了解影响自杀企图的致命性、再尝试的频率、最终死因以及相关免疫生物标志物的因素，对于制定有效的预防策略至关重要。本文概述了一项新队列研究的理由、目标及方案，并展示了初步的描述性结果。
方法
我们设计了一项前瞻性、自然主义的队列研究，研究对象为来自西班牙莱里达市阿诺·德维拉诺瓦医院（Arnau de Vilanova Hospital）和圣玛丽亚大学医院（Santa Maria University Hospital）的患者。参与者在自杀未遂后被纳入研究，并在随访期间接受监测。研究收集并分析了临床评估数据、自杀方式、身体致命性数据、免疫生物标志物、再尝试情况以及死因等信息。该队列研究持续招募新患者并更新随访数据。
结果
目前，该队列包含1918名患者，其中大多数为女性（62.8%），平均年龄为41.2岁。平均随访时间为77.6个月。最常见的自杀方式是镇静剂中毒（57.3%），高致命性的自杀企图占多数（76.7%），43.4%的患者曾再次尝试自杀。在随访期间，有5.5%的患者死亡，其中2.1%的死亡原因可归因于自杀。
结论
本研究的结果有望加深我们对自杀致命性、再尝试、死亡率及免疫生物标志物之间关系的理解。这些知识有助于针对高风险人群制定个性化的干预措施，以降低自杀率并改善其预后。
引言
自杀是一个对个人、家庭和社会具有重大影响的全球性健康问题。尽管进行了大量研究和预防工作，但它仍然是全球主要的死亡原因之一。要有效应对这一问题，必须全面了解影响自杀企图致命性的因素、再尝试的频率和预测因素，以及自杀者的最终死因。
有多次自杀企图史的个体自杀及再次尝试的风险尤其高。这些个体通常伴有较高的精神疾病发病率，包括焦虑症和物质使用障碍，并倾向于采用更致命的自杀方法。此外，初次自杀所使用的方法可能会影响后续尝试的风险和最终死因。然而，关于这些方法模式是否会随时间变化及其对重复尝试和死亡率的影响，现有研究结果并不一致。
关于自杀方式致命性的研究传统上主要关注初次或最近一次尝试所使用的方法，通常将其大致分为自伤或自杀中毒两类。然而，这种方法未能充分反映不同自杀方式的多样性和潜在致命性。Beautrais提出了一种新的评估方法，根据患者的住院观察时间将其分为低致命性和高致命性两类，从而更客观、全面地评估自杀企图的严重程度。
患有严重精神疾病的个体因自杀等非自然原因及血管疾病等自然原因导致的死亡风险增加。虽然现有研究主要关注自杀死亡案例，但据推测，尝试自杀的个体也可能伴有更多非精神疾病并发症，从而增加因自然原因死亡的风险。因此，针对这一高风险群体的针对性研究对于制定有效的预防策略至关重要。
现有证据表明自杀与免疫功能之间存在关联。荟萃分析显示，C反应蛋白和白细胞介素-6的水平升高与自杀行为密切相关，尤其是在抑郁症患者中。最近的研究还将白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞的比例与自杀行为联系起来。这些发现表明，免疫系统的变化可能反映了与自杀倾向相关的更广泛的免疫功能障碍。然而，这些生物标志物对致命性、再尝试及总体死亡率的影响尚未得到充分研究。
全面了解这些因素对于制定有效的预防策略至关重要。尽管我国此前已有相关研究，但尚未有研究将身体致命性数据与该地区精神疾病患者的整体情况结合起来。本文阐述了这项新研究的理由、目标、方案，并展示了初步结果。
研究设计
这项前瞻性、自然主义的队列研究旨在调查自杀企图者的致命性、再尝试情况以及死亡率。研究对象为自杀未遂后入住精神科病房的患者，随访直至其死亡以收集相关数据。该研究始于2009年，目前仍持续招募符合纳入标准的新患者，每两年更新一次随访数据。
结果
目前队列包含1918名自杀未遂患者，其中大多数为女性（62.8%），平均年龄为41.2岁。大多数患者已婚或处于恋爱关系中（42.9%），主要诊断为抑郁症（39.7%）。值得注意的是，48.7%的患者在本次事件中首次尝试自杀。最常见的自杀方式是镇静剂中毒（57.3%）。
讨论
尽管进行了大量研究和预防工作，自杀企图仍然是一个严重的公共卫生问题。了解影响自杀企图致命性的因素、再尝试的频率和预测因素，以及自杀者的最终死因，对于制定有效策略至关重要。资金来源
该项目尚未获得任何资助。作者角色
玛丽亚·伊里戈延-奥蒂尼亚诺负责撰写初稿；文森特·略尔卡-博菲负责撰写、审阅和编辑；玛丽娜·阿德拉多斯-佩雷斯、劳拉·阿雷纳斯-皮霍安、欧亨妮娅·尼科劳-苏比雷斯、卡拉·阿尔伯特-波卡尔、卢西亚·伊巴拉-佩尔图萨和玛格丽塔·普伊格德瓦尔-鲁斯特斯参与研究工作；玛格丽塔·普伊格德瓦尔-鲁斯特斯负责概念构思和监督。利益冲突声明
作者声明与本研究无任何利益冲突。致谢
作者感谢医院精神科部门在数字化医疗记录整理方面的支持。
