综述：孤独作为60岁以上人群自杀风险的因素：一项系统评价

《Psiquiatría Biológica》：La soledad como factor de riesgo del suicidio en personas mayores de 60 a?os: una revisión sistemática

老年群体中，客观和主观孤独感显著增加自杀意念风险，独居者尤为突出。系统综述纳入15项研究（PubMed等数据库，PRISMA流程），发现自杀意念发生率5.1%-42%，孤独感1.6%-42.16%，且社会支持具有显著保护作用。

　　

Noura Allaoui | Josep Deví

巴塞罗那自治大学临床心理学与健康系，西班牙巴塞罗那

摘要

引言

老年人的预期寿命持续增加，孤独现象的发病率也在上升。这种在老年人中的现象可能表现为客观或主观的孤独感，并且会随着时间的推移而持续存在，从而增加身体和心理健康问题的风险，包括自杀念头及其实施。

研究内容

本系统评价的目的是分析客观和主观孤独感作为60岁以上人群自杀风险因素的影响。我们在PubMed、PsycInfo、Web of Science和EMBASE等电子数据库中进行了检索，并根据PRISMA标准对相关证据进行了审查。在记录的1,335篇文章中，有15篇符合纳入标准。

结论

研究结果表明，该群体中自杀念头的发生率在5.1%到42%之间，孤独感的比例在1.6%到42.16%之间；独居者表现出更高的自杀念头倾向。在大多数研究中，孤独感与自杀之间存在显著关联（p < 0.001），表明孤独感是一个风险因素。社会支持作为分析变量之一，被证实具有保护作用。

部分内容摘录

老龄化

老龄化是生命周期的最后一个阶段，其特征是个体间存在不同的生理和心理变化，最终会导致死亡¹。然而，医学的进步通过控制或缓解疾病、降低儿童死亡率以及延长预期寿命，促进了寿命的延长²。

2022年，西班牙28.2%的人口年龄超过60岁；预计到2050年，65岁以上人口的比例将超过31.4%

检索策略与筛选流程

图1展示了研究流程的流程图。在1,335篇记录的文章中，有1,188篇因标题原因被排除。经过初步筛选后，有147篇文章因重复被剔除，55篇因摘要评估不符合要求而被排除。最终，对54篇文章进行了完整阅读，并选出了15篇用于系统评价。

在评估的研究中，有30篇因不符合某些标准而被排除。具体而言，Murayama等人的研究¹²和Wand等人的研究¹³被排除在外

纳入研究的特点

分析的文章特点见表4。9项研究采用了横断面观察设计，3项研究采用了病例对照设计，2项研究采用了纵向设计，1项研究采用了横断面队列设计。在病例对照研究中，Zhu等人⁶⁷和Niu等人⁶⁸调查了与自杀死亡相关的案例，信息来源于两个不同的来源：家属和亲友。

讨论

许多研究探讨了老年人自杀相关的风险因素。Lee⁶²、Lee等人⁶³、Li等人⁵⁸、Stolz等人⁶⁵、Solomonov等人⁶⁶和Wiktorsson等人⁶⁹的研究为此领域做出了重要贡献。然而，关于孤独感在自杀预测作用的具体研究仍然有限，Yang等人⁵⁶、Lutzman等人⁶⁰、Niu等人⁶⁸和Wang等人⁵⁷的研究也证实了这一点。

结论

关于孤独感作为自杀风险因素的具体研究较少。现有研究表明，孤独感与老年人自杀风险之间存在正相关，而社会支持则具有保护作用。这些发现强调了将孤独感的感知（而非实际存在）以及社会支持水平纳入考量的重要性，以便及早发现研究人群中的风险情况。