综述：具有精神病症状和药物使用史的患者再次住院的风险

《Psiquiatría Biológica》：Risk of hospital readmission in patients with psychotic symptoms and a history of drug use

精神科住院患者药物滥用与再入院率相关性研究，纳入2014-2017年731例精神分裂症谱系及伴精神病性障碍患者，随访3年。结果显示52.19%有物质滥用史，73.71%主要滥用大麻，男性占比4:1，且药物滥用组再入院风险显著升高，其中大麻影响最显著。

　　

Paula Mollà Roig

西班牙萨拉戈萨洛萨诺·布莱萨大学医院精神科

摘要

引言

物质使用在出现精神病症状的患者中很常见，尤其是在首次出现精神病发作或被诊断为精神分裂症的患者中。无论是慢性精神病还是首次精神病发作，物质滥用都与更差的预后和更高的复发率相关。

方法

本研究收集了731名患者样本，这些患者均在2014年1月1日至2017年12月31日期间入住萨拉戈萨大学医院精神科成人住院部（AHU），出院诊断为精神病性障碍或伴有精神病症状的情感障碍。

结果

分析结果显示，样本中有52.19%的患者有药物使用史。在患有精神病症状的患者中，最常使用的物质是大麻（73.71%）。此外，有药物使用史的患者入院年龄更早（平均35.07±12.72岁），而没有药物使用史的患者平均入院年龄为50.74±15.08岁。此外，男性患者中药物使用的比例更高（4:1）。

结论

研究还发现，有药物使用史的患者再次入住精神科病房的风险更高。在分析的样本中，大麻是唯一一个在再次入院风险方面具有统计学显著差异的物质。

引言

精神病谱系障碍的特点是一个或多个以下领域的异常：妄想、幻觉、思维和/或言语紊乱、运动行为紊乱（包括紧张症）以及阴性症状。

精神病症状通常是急性精神病住院患者的主要原因，在某些情况下甚至占住院患者的50%以上。

在最近发病的精神病患者和精神分裂症患者中，物质使用非常普遍，并且是首次出现精神病发作的患者的主要共病因素。物质使用还与更差的预后和更严重的症状相关。此外，另一项研究表明，物质使用作为再次入院的原因也具有统计学意义，尤其是在男性患者中更为明显。

无论是慢性精神病还是首次精神病发作，物质滥用都很常见，并且与较差的预后相关，包括治疗中断、再次入院和复发、更高的暴力行为发生率，以及HIV和肝炎等医疗问题。然而，很少有纵向研究探讨物质使用对再次入院等方面的影响。

材料与方法

本研究收集了731名患者样本，这些患者均在2014年1月1日至2017年12月31日期间入住萨拉戈萨大学医院精神科成人住院部，出院诊断为精神分裂症谱系障碍或伴有精神病症状的躁狂或抑郁发作。

出院后进行了3年的随访，收集了社会人口统计变量和药物使用史等信息。

结果

对2014年1月1日至2017年12月31日期间入住萨拉戈萨大学医院精神科成人住院部的精神病患者进行了为期3年的观察性随访研究。样本（n=731）的社会人口统计和临床变量详见表1。

在研究样本中，52.19%的患者有药物使用史，47.81%的患者没有药物使用史。

局限性

在数据分析和结果解释过程中，必须考虑可能存在偏见。某些变量由于其特性可能导致错误或有偏见的结论，例如药物使用史这一变量。

药物使用史是从患者的临床记录中提取的信息得出的（例如患者本人、家属提供的信息或血液/尿液药物检测结果呈阳性等）。

讨论

精神病复发是指之前治疗过的精神病症状再次出现。有效的早期识别可以及时进行干预，如调整药物治疗、提供心理社会支持、减轻压力等，从而降低再次入院的风险。

需要注意的是，患有精神病症状的患者有多种因素可能导致复发率升高，进而增加再次入院的风险。

主要资助

本研究未获得任何资助。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。