年轻健康女性月经周期阶段与性功能、幸福感和情绪关联性的纵向研究

本研究针对年轻健康女性月经周期阶段与性功能(PFSF/SAL/PDS)、幸福感(PGWBI)及情绪(BDI)关联性存在争议的问题，通过预注册协议和激素验证的纵向设计开展研究。结果显示不同周期阶段间性功能、幸福感和情绪无显著差异(p>0.05)，但稳定恋爱关系显著改善性功能(p<0.001)。该研究为临床咨询提供了关于月经周期正常变异的科学依据。

　　

许多女性在日常生活中都会感受到月经周期不同阶段带来的身心变化，有时在排卵期觉得精力充沛、性欲增强，有时在黄体期却情绪低落、容易焦虑。这些体验是真实存在的生理现象，还是心理暗示的结果？科学界对此一直争论不休。以往的研究往往因为样本量小、周期阶段确认方法不准确（如仅凭自我报告月经日期）而得出不一致的结论。有的研究认为，为了进化上的繁衍优势，女性会在排卵期附近出现性功能增强的“排卵期偏移”（Ovulatory Shift）；另一些研究则发现，经激素确认周期阶段后，这种系统性变化并不存在。此外，关于月经周期对健康女性情绪和幸福感影响的研究则更为缺乏，多数聚焦于有经前期综合征（PMS）或经前期烦躁障碍（PMDD）的人群。

为了厘清这些争议，一项发表在《Psychoneuroendocrinology》上的研究开展了迄今为止规模最大、方法学最为严谨的探索。研究人员对一项先前完成的双盲、随机对照试验中的安慰剂组数据进行了二次分析。该研究招募了171名年轻健康、月经周期规律的女性（18-35岁），她们被随机分配服用安慰剂三个月。所有人在基线期（早卵泡期）和三个月后的随访期分别接受了一次全面评估。关键之处在于，随访时间点是随机安排的，这使得女性在随访时处于不同的月经周期阶段：早卵泡期（n=92）、排卵期（n=36）或黄体期（n=29），并且每个阶段都通过严格的血清激素测量（包括FSH、LH、雌二醇和孕酮）予以确认，确保了分组的准确性。

研究采用了几种经过验证的问卷来量化核心指标：使用Profile of Female Sexual Function (PFSF, 女性性功能量表) 及其子维度（欲望、唤起、高潮等）评估性功能，用Sexual Activity Log (SAL, 性活动日志) 记录满足的性活动次数，用Personal Distress Scale (PDS, 个人痛苦量表) 衡量与性功能相关的痛苦感；使用Psychological General Well-Being Index (PGWBI, 心理总体幸福感指数) 评估整体幸福感；使用Beck Depression Inventory (BDI, 贝克抑郁量表) 评估情绪状态。研究人员通过比较每位参与者从基线（均为卵泡期）到随访期（处于不同周期阶段）的分数变化，并运用普通最小二乘法(OLS)回归模型控制年龄、教育水平和恋爱状况等变量，来精确分析月经周期阶段本身的影响。

本研究的主要技术方法包括：1) 采用双盲随机对照试验(RCT)的安慰剂组数据进行二次分析，样本来源于Karolinska University Hospital；2) 使用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)等高精度方法测量血清中的雌二醇、孕酮、FSH和LH水平，并依据预注册方案中的严格激素标准来客观定义月经周期阶段（卵泡期、排卵期、黄体期）；3) 运用多种经过验证的心理测量量表（PFSF, SAL, PDS, PGWBI, BDI）对性功能、幸福感和情绪进行量化评估；4) 采用纵向设计分析个体内变化，并通过多元回归模型控制混杂因素。

3.1. 基线特征

研究参与者的平均年龄为24.1岁，平均BMI为22.6，58.8%的女性处于稳定恋爱关系中。基线时，所有问卷得分和激素水平均符合早卵泡期的特征，且三个后续分组（卵泡组、排卵组、黄体组）在基线时的各项指标均无差异，确保了后续比较的起点一致性。

3.2. 月经周期阶段与性功能

分析结果显示，无论是性功能的主要指标PFSF总分，还是其次要维度（欲望、唤起、高潮、愉悦感、担忧、反应性、自我形象），在不同月经周期阶段组（排卵组、黄体组 vs. 卵泡组）之间均未发现显著变化。性活动频率(SAL)和性相关痛苦感(PDS)在不同周期阶段也没有显著差异。然而，一个非常突出的发现是，恋爱状况是一个强大的影响因素：处于稳定关系中的女性，其总体性功能以及欲望、高潮、愉悦感和自我形象均显著优于单身女性(p<0.001)。

3.3. 月经周期阶段与幸福感

心理总体幸福感指数(PGWBI)的全球评分及其所有子维度（焦虑、抑郁情绪、积极幸福感、自控力、总体健康、活力）在不同月经周期阶段组之间同样未观察到显著差异。这表明年轻健康女性的整体幸福感水平在整个月经周期中保持稳定。

3.4. 月经周期阶段与情绪

使用贝克抑郁量表(BDI)评估的情绪状态，在不同周期阶段组间也未达到统计显著性。尽管黄体组女性的情绪显示出有恶化的趋势（p=0.07），但与卵泡期相比，差异并不显著。排卵期的情绪与卵泡期相比则无变化。

这项设计严谨的大规模纵向研究最终得出结论：在年轻、健康、自然周期的女性中，月经周期阶段本身并未引起性功能、幸福感或情绪的系统性、显著变化。研究未能证实“排卵期偏移”假说，即没有发现排卵期性功能增强或黄体期性功能、情绪下降的证据。

这一发现具有重要的科学和临床意义。首先，它表明对于没有严重PMS/PMDD的健康年轻女性而言，月经周期相关的激素波动对心理和行为状态的宏观影响可能远小于个体差异和其他外部因素（如恋爱关系）的影响。这挑战了长期以来普遍存在于公众甚至部分医疗从业者中的“激素决定论”刻板印象。其次，研究强调了方法论的重要性。它证明，当使用激素测量来精确定义周期阶段、采用纵向设计控制个体差异、并使用经过验证的工具时，许多之前报道的“效应”可能就不再显著。这为未来相关研究设立了方法学的标杆。

最后，该研究的结论为临床咨询提供了宝贵的循证依据。当年轻女性因月经周期中出现的情绪或行为波动而感到困惑或焦虑时，医疗专业人员可以引用本研究的结果告知她们，这些变化在健康人群中是正常且个体化的，并非必然由激素剧烈变化引起，从而有助于减轻不必要的心理负担，将关注点引导至其他更重要的影响因素上，如生活方式、人际关系和心理健康。