以患者为中心的护理——放射技师对该护理框架及其在放射摄影实践中应用的认识：一项现象学研究

《Radiography》：Person-centred care – radiographers’ perceptions of the framework and its performance in radiography. A phenomenographic study

本研究通过现象学方法，探讨五位瑞典放射技师对以患者为中心的护理（PCC）框架的理解与实践。发现放射技师将PCC视为“不平衡的平衡术”，需在诊断质量与患者关系间权衡。尽管意识到患者参与的重要性，但更优先考虑图像质量，导致医患权力不对等。研究强调需重新评估放射技师职业价值观，并加强以患者为中心的领导力建设，以实现PCC在放射领域的规范化发展。

　　在医疗领域，以人为本的护理理念正逐渐成为一种重要的实践模式，旨在促进患者与医护人员共同参与医疗过程，并满足患者在治疗和护理中的需求。这一理念不仅改变了传统的医疗模式，也对医疗专业人员，包括放射科技师，提出了新的挑战和要求。本文探讨了放射科技师在实际工作中对以人为本护理（Person-Centred Care, PCC）框架的理解及其在放射检查中的应用情况。研究发现，尽管放射科技师普遍认识到PCC的重要性，但在实践中仍然存在一定的局限性和不平衡。

放射科技师作为医疗体系中的重要角色，通常负责放射检查的全过程，包括患者准备、检查执行以及图像质量的控制。在这一过程中，他们需要在确保图像质量的同时，也关注与患者之间的互动和沟通。然而，研究显示，放射科技师更倾向于将图像质量视为首要任务，而与患者之间的关系则被视为次要因素。这种倾向源于他们对专业知识的依赖，以及在检查过程中对患者行为的期望。放射科技师认为，他们掌握着获取高质量图像的技术和方法，因此在检查过程中拥有较大的决策权，而患者则被期望按照专业人员的指导进行配合。

尽管如此，放射科技师也意识到，这种专业责任的划分可能会导致权力的不平等分配。患者在医疗环境中往往处于被动地位，他们可能缺乏对检查流程的充分理解，而放射科技师则具备专业知识和技术能力。这种不平衡使得患者在检查过程中难以表达自己的需求和感受，而放射科技师则可能忽视患者个体化的背景和故事。研究中提到，放射科技师在与患者交流时，有时会倾向于提供标准化的信息，而不是真正倾听患者的声音。他们认为，这种做法虽然有助于提高检查效率，但可能会削弱患者在医疗过程中的参与感和自主权。

为了实现真正的人本护理，放射科技师需要重新审视自己的专业价值观，并在实际工作中更多地关注患者的整体需求和体验。这包括在检查过程中与患者建立更深层次的联系，理解他们的个人故事和背景，并将这些信息纳入决策过程。然而，这种转变并不容易，因为它涉及到对传统医疗模式的挑战。放射科技师通常接受的是以技术为核心的教育和培训，强调如何高效地完成检查任务，而不是如何与患者建立情感联系或促进患者参与。

此外，研究还指出，医疗机构的组织结构和管理方式对PCC的实施具有重要影响。目前，许多医疗机构仍然以“生产”为导向，追求尽可能多的患者检查数量和效率，而不是关注患者的整体体验和满意度。这种组织文化使得放射科技师在实施PCC时面临诸多困难，包括时间限制、资源分配以及团队协作等方面的问题。因此，为了推动PCC在放射检查中的应用，医疗机构需要调整其管理策略，提供更多的支持和资源，包括时间安排、团队培训以及制度建设等。

值得注意的是，放射科技师在研究中提到，他们希望在实际工作中能够更多地关注患者的个体化需求，并通过有效的沟通和合作来改善患者体验。他们认为，这种做法不仅有助于提高患者的满意度，也能够增强自身的专业能力和职业成就感。然而，这种转变需要时间和资源的投入，同时也需要管理层的支持和引导。研究建议，医疗机构应制定更加明确的PCC实施指南，并通过培训和交流来提升放射科技师对PCC的理解和应用能力。

总的来说，研究揭示了放射科技师在实施PCC过程中的复杂心理和实际操作中的挑战。他们认识到，PCC不仅仅是对患者个体化的关注，更是一种对医疗专业人员自身价值观和行为模式的重新审视。在实践中，放射科技师需要在保证图像质量的同时，也要关注患者的情感需求和参与度。这种平衡的实现需要多方面的努力，包括个人层面的专业发展、团队层面的协作与支持，以及组织层面的制度变革和管理引导。只有通过这些努力，PCC才能真正融入放射检查的实践中，为患者提供更加全面和人性化的医疗服务。