使用头影测量法预测全景牙科X光片定位误差的方法评估

《Radiography》：Evaluation of a method to predict positioning errors in orthopantomography using cephalography

正颌全景像与头影测量在定位误差预测中的应用研究，通过分析头颅模型和300名患者的影像数据，发现Frankfort水平面与咬合平面角度呈强负相关，利用头影测量数据可优化正颌全景像的个体化定位方法。

　　本研究探讨了正颌侧位片（cephalogram）与全景片（orthopantomogram）之间的关系，旨在优化全景片的拍摄位置，从而提高影像质量与诊断准确性。在临床实践中，全景片是用于诊断口腔疾病的重要工具，例如错颌畸形、阻生牙以及严重龋齿等。然而，由于个体骨骼结构的差异，以及设备旋转范围的限制，即使是最轻微的定位误差也可能影响影像质量，进而影响医生的诊断判断。因此，如何通过前期的影像资料，如正颌侧位片，来预测并纠正全景片拍摄时的定位偏差，成为一个值得研究的课题。

研究团队使用了四种不同类型的头部模型（phantom），并收集了300名年龄在18岁及以上、曾在本医院接受过全景片检查的患者数据。通过对这些模型和患者的影像资料进行分析，研究人员发现正颌侧位片中的某些角度参数，如Frankfort水平面与咬合平面之间的角度差异（F–O difference angle），可以有效预测全景片中咬合平面的角度。这一发现为优化全景片拍摄提供了新的参考依据，即通过分析患者的正颌侧位片，可以提前确定合适的Frankfort水平面角度，从而减少拍摄过程中的误差，提高影像质量。

在模型研究中，Frankfort水平面与咬合平面的角度呈现出强烈的负相关性（r < ?0.9），这表明通过调整Frankfort水平面的位置，可以有效地控制咬合平面的角度。而在临床数据中，相关性则稍弱，但仍保持在中等程度的负相关（r < ?0.48）。这种差异可能与个体骨骼结构的多样性有关，因为每个患者的面部和颅骨形状都存在一定程度的个体差异，而这些差异可能影响影像的呈现方式。因此，研究人员认为，针对不同个体的骨骼特征进行个性化分析，可以更精准地确定拍摄参数，从而减少因定位不当而造成的影像质量问题。

此外，研究还发现，正颌侧位片中左右两侧的髁突平面与下颌体线之间的角度平均值与全景片中的咬合平面角度存在显著的负相关性（r = ?0.89）。这一结果表明，通过分析正颌侧位片中的这些角度，可以预测全景片中咬合平面的角度，从而帮助技术人员在拍摄前进行必要的调整。这一方法不仅能够提高影像的准确性，还可能减少重复拍摄的次数，从而降低患者的辐射暴露。

在临床应用中，研究人员利用正颌侧位片中的F–O差角（F–O difference angle）与全景片中咬合平面角度之间的关系，建立了一个线性近似公式。通过这一公式，技术人员可以在拍摄全景片之前，基于患者的正颌侧位片数据，预测并调整最佳拍摄角度，以确保影像质量。例如，在临床数据中，当Frankfort水平面角度为0°时，计算出的咬合平面角度与正颌侧位片中的F–O差角表现出高度的正相关性（r = 0.96），这一发现为影像优化提供了重要的理论支持。

研究还指出，正颌侧位片的使用不仅可以提高全景片拍摄的准确性，还能增强医生对患者骨骼结构的理解，从而为个性化治疗方案的制定提供依据。例如，通过分析正颌侧位片中的角度参数，医生可以更好地判断患者的咬合关系是否正常，以及是否存在需要进一步检查的异常情况。此外，这一方法还能减少因影像质量问题而需要重新拍摄的情况，从而节省时间和资源。

在伦理方面，本研究获得了Okayama大学医院伦理委员会的批准（批准号：2210-027），并且所有患者的信息均经过匿名处理，以确保隐私保护。研究数据可用于支持研究结论，但仅在合理请求下向研究者提供。

综上所述，本研究通过分析正颌侧位片与全景片之间的关系，为优化全景片拍摄提供了新的思路。通过提前获取患者的正颌侧位片数据，技术人员可以更准确地预测和调整拍摄角度，从而减少定位误差，提高影像质量。这一方法不仅有助于提升诊断的可靠性，还能降低患者的辐射暴露，具有重要的临床应用价值。未来的研究可以进一步结合其他影像技术，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），以提高预评估的准确性，并进一步优化全景片的拍摄流程。