通过经胸三维超声心动图在儿科患者中进行三维打印的可行性和精确性

《REC: CardioClinics》：Factibilidad y precisión de la impresión 3D a través de ecocardiografía transtorácica 3D en pacientes pediátricos

本研究比较了2022年与2019年西班牙拉斯帕尔马斯市糖尿病患者的收入分布、就医情况和代谢指标变化。结果显示，2022年患病率与2019年基本持平，但低收入和中等收入群体比例变化显著，中收入群体占比上升。患者平均年龄增大，门诊就诊次数增加而护理院就诊减少。低收入群体超重/肥胖率上升，而高、中收入群体糖化血红蛋白和低密度脂蛋白水平下降。结论指出，疫情可能加剧了社会经济因素对糖尿病管理的影响，需加强低收入群体的健康干预。

　　糖尿病作为一种慢性疾病，其全球患病率的上升速度在低收入和中等收入国家尤为显著。随着社会经济条件的变化，糖尿病的分布与管理也呈现出不同的趋势。近年来，研究人员对疫情对糖尿病管理及社会经济差异的影响进行了深入探讨。本文旨在分析新冠疫情对糖尿病患者在不同收入水平下的患病率、疾病管理以及初级卫生保健服务使用情况的影响。

糖尿病的患病率与社会经济状况密切相关。在一些发展中国家，由于经济条件较差，糖尿病的发病率往往更高。这可能是由于这些国家的人口结构、生活方式和医疗资源分配等因素造成的。然而，随着社会经济的发展，糖尿病的患病率在某些地区有所下降，而在另一些地区则继续上升。这种趋势的变化表明，社会经济状况在糖尿病的流行病学中扮演着重要角色。

在西班牙，糖尿病的患病率自1993年以来持续上升，尤其是在2017年达到峰值。2020年，西班牙的糖尿病患病率约为7.51%，而这一数字在2022年略有下降。尽管如此，糖尿病的患病率在不同地区之间仍存在显著差异。例如，西班牙南部的某些地区，如安达卢西亚、穆尔西亚和瓦伦西亚，糖尿病的患病率普遍高于全国平均水平。而加那利群岛，尤其是拉斯帕尔马斯大加那利市（LPGC），则表现出更高的糖尿病患病率。2019年，LPGC的糖尿病患病率为11.41%，高于全国平均水平（7.8%）。此外，LPGC内部也存在明显的经济差异，这些差异可能进一步影响糖尿病的患病率和管理。

在LPGC，不同收入水平的居民在糖尿病患病率方面表现出不同的趋势。2022年的数据显示，低收入群体的糖尿病患病率从2019年的58.77%下降至40.49%，减少了31%。而中等收入群体的患病率则从26.78%上升至47.78%，增加了20%。高收入群体的患病率也有所下降，从14.34%降至11.73%。这种变化可能与社会经济条件的变化、医疗资源的分配以及生活方式的调整有关。

糖尿病患者的平均年龄在2022年有所上升，这表明随着人口老龄化，糖尿病的患病群体可能变得更加年长。同时，糖尿病患者的平均就诊次数增加，而前往护理中心的次数则减少。这一现象可能与疫情期间的医疗资源紧张、患者对医疗机构的担忧以及远程医疗服务的普及有关。此外，某些代谢控制指标的登记情况有所改善，例如微量白蛋白尿、糖尿病足和糖化血红蛋白（HbA1c）的登记率提高，但高收入群体的情况则有所恶化。

在讨论部分，研究者指出，糖尿病是一种能够反映社会不平等的疾病，其在社会经济地位较低的群体中更为常见。这可能与这些群体的生活方式、饮食习惯以及医疗资源的可及性有关。例如，低收入群体可能更倾向于高热量、高脂肪的饮食，缺乏体育锻炼，同时面临更高的医疗负担和资源限制。此外，低收入群体的教育水平较低，这可能影响他们对糖尿病管理的认知和行为。

在疫情的影响下，糖尿病患者的管理面临诸多挑战。由于疫情的防控措施，如社交距离、居家隔离和减少外出，许多糖尿病患者的生活方式发生了变化。这些变化可能对疾病的控制产生积极或消极的影响。一方面，减少外出和社交活动可能降低某些慢性病的进展风险；另一方面，这些措施也可能导致患者缺乏必要的医疗支持和健康指导，从而影响疾病的管理效果。

此外，疫情还对糖尿病患者的心理健康产生了影响。由于疫情的不确定性，许多糖尿病患者感到焦虑和压力，这可能进一步影响他们的血糖控制和整体健康状况。研究者指出，这种压力可能源于对疫情传播的担忧、对医疗资源的争夺以及对自身健康状况的不确定性。

研究还发现，低收入群体在疫情后的体重增加趋势更为明显，这可能是由于疫情期间的饮食习惯改变和缺乏运动机会所致。体重增加不仅会加重糖尿病的病情，还可能增加其他慢性疾病的风险。因此，如何在疫情背景下有效管理糖尿病患者的体重和代谢控制，成为了一个重要的研究课题。

在结论部分，研究者强调了疫情对糖尿病管理的影响。尽管总体患病率在2022年与2019年基本持平，但不同收入群体之间的差异变得更加明显。低收入群体的糖尿病患病率下降，而中等收入群体的患病率上升，这可能与经济条件的变化和社会政策的调整有关。同时，糖尿病患者的平均年龄增加，表明老龄化趋势对糖尿病的流行病学产生了影响。

糖尿病管理的复杂性要求我们采取多方面的措施，以确保所有患者都能获得适当的医疗支持和健康指导。特别是在疫情期间，如何平衡疫情防控与慢性病管理，成为了一个重要的议题。研究者建议，未来应加强对糖尿病患者的健康教育，提高他们对疾病管理的认知，同时优化医疗资源的分配，确保低收入群体能够获得必要的医疗服务。

总之，糖尿病的患病率和管理情况受到多种因素的影响，包括社会经济状况、生活方式、医疗资源和疫情的冲击。在未来的公共卫生政策中，应充分考虑这些因素，以制定更加有效的糖尿病防控措施。这不仅有助于改善糖尿病患者的健康状况，还能促进社会公平和健康资源的合理分配。