患有出血性疾病的孕妇的神经轴阻镇痛：一项关于产科麻醉实践和结果的回顾性描述性研究

《Research in Social and Administrative Pharmacy》：Neuraxial Analgesia in Pregnant Individuals with Bleeding Disorders: A Retrospective Descriptive Study of Obstetric Anesthesia Practices and Outcomes

本研究针对遗传性出血障碍孕妇的分娩镇痛实践，回顾分析2010-2021年82例分娩数据，显示72%采用神经轴麻醉，无严重血肿发生，多学科协作及实验室目标可安全实施该麻醉。

　　

易永军|牛邦妮|达琳·达菲特|达琳·埃尔-查尔|艾伦·廷茅斯|王祖飞|罗伊·哈利费

加拿大安大略省渥太华大学医学院

背景

神经轴阻滞镇痛是一种有效且具有优势的技术，可用于缓解分娩疼痛。然而，由于担心硬膜外或脊髓血肿的风险，以及缺乏高质量的证据来指导临床决策，临床医生往往不愿为患有遗传性出血疾病的孕妇提供这种镇痛方法。

目的

描述在三级医疗机构中接受治疗的患有出血疾病的孕妇的分娩镇痛实践及其结果。

方法

我们对渥太华地区出血疾病项目管理的所有分娩（2010年1月至2021年7月）进行了回顾性描述性研究。从电子健康记录中收集了患者、实验室数据和围产期麻醉相关数据，并进行了描述性总结。

结果

共有56名孕妇（中位年龄31岁）经历了82次分娩。最常见的疾病是1型冯维勒布兰德病（34.1%）和A型血友病（29.3%）。在82次分娩中，有59次使用了神经轴阻滞镇痛（72.0%）。在79次可评估的分娩中，有54次的孕晚期止血指标达到了预定义的“合格”标准（68.4%）。在25次指标未达标的分娩中，仍有13次使用了神经轴阻滞镇痛，其中10次在分娩前接受了因子替代治疗。47例中记录了麻醉科和血液科的产前建议，且其中45例的建议得到了执行（95.7%）。未发生硬膜外或脊髓血肿。轻微并发症包括1例硬膜穿刺后头痛（1.7%）和2例局部背痛（3.4%）。

结论

通过多学科协作和基于证据的实验室指标设定，可以为大多数患有出血疾病的孕妇安全地提供神经轴阻滞镇痛。需要开展更大规模的多中心研究和登记项目，以进一步明确特定因子的阈值并规范这一患者群体的护理流程。