《Revista Espa?ola de Anestesiología y Reanimación》：Factores asociados a la dehiscencia de anastomosis postoperatoria y comparación de 4
escalas de predicción en cirugía colorrectal
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吻合口裂开是结肠直肠术后严重并发症，本研究纳入182例患者分析风险因素并比较4种预测评分系统（ASA、ICC、RCRI、AUB-HAS2）的效能。结果显示13.2%患者术后出现吻合口裂开，多因素分析提示心衰（OR:4.14）和腹腔镜手术（OR:2.67）为独立风险因素，但无评分系统能有效预测该并发症。AUB-HAS2和ICC在预测30天死亡率（AUC:0.81,0.74）及器官支持需求（AUC:0.71）方面表现较好。
J.M. Nieves-Alonso|L.A. Gómez Arredondo|P. Maestre Serantes|C. Martín Martín|F. Guitart de la Lastra
西班牙马德里La Princesa大学医院麻醉与复苏科
摘要
引言
吻合口裂开是结直肠手术后的一种严重并发症，发生率为2.8%至30%。识别风险因素并评估预测模型有助于优化围手术期管理。本研究分析了与吻合口裂开相关的因素，并比较了四种预测模型的预测能力：ASA、ICC、RCRI和AUB-HAS2。
方法
这是一项针对西班牙某三级医院2018-2020年间接受结直肠手术并建立吻合口的182名患者的回顾性观察研究。收集了临床和围手术期数据，并计算了ASA、RCRI和AUB-HAS2评分。通过多变量逻辑回归分析风险因素，并利用ROC曲线评估预测能力。
结果
吻合口裂开的发生率为13.2%。多变量分析显示，心力衰竭（OR：4.14；IC95%：1.14-13.77）和剖腹术（OR：2.67；IC95%：1.07-6.60）与吻合口裂开显著相关。没有任何预测模型能够准确预测这一并发症。AUB-HAS2和RCRI评分与30天死亡率相关（AUC分别为0.81和0.74），其中RCRI评分还能预测是否需要器官支持（AUC：0.71）。
结论
心力衰竭和剖腹术是吻合口裂开的独立风险因素。尽管这些评分模型未能准确预测吻合口裂开，但AUB-HAS2和RCRI评分在评估术后死亡率方面具有一定的实用性，强调了个性化评估的重要性。
章节摘录
引言
结直肠手术，尤其是在结肠癌背景下，是全球最常见的重大外科手术之一1。在欧洲，1990年至2019年间结直肠癌病例增加了70.2%，预计未来几年手术需求将持续增长2。该手术最严重的并发症之一是吻合口裂开，这是一种可能致命的情况。
方法
本研究基于对西班牙某三级医院24个月内接受择期或急诊结直肠手术的18岁以上患者的电子病历的回顾性分析。排除了未进行肠道吻合术以及接受永久性结肠造口或回肠造口的患者。样本规模取决于指定时间段内的所有可获取病例数量。
结果
研究纳入了2018至2020年间接受结直肠手术并建立吻合口的182名患者。患者中位年龄为70.5岁（年龄范围：62-81.75岁），男性占比52.2%。大多数患者患有恶性肿瘤（76.9%），45.1%的患者ASA评分≥2。其他常见合并症包括高血压（44.0%）、血脂异常（37.9%）和非胰岛素依赖型糖尿病（10.4%）（见表1）。
术后结果显示，吻合口裂开的发生率较高。
讨论
本研究发现了两个与结直肠手术后吻合口裂开显著相关的风险因素：既往心力衰竭史和剖腹术手术方式。这些发现强调了在手术过程中需要同时考虑患者的合并症和技术决策，以降低该并发症的风险。心力衰竭与吻合口裂开之间的关联可能源于心脏功能的改变。
