在小儿主动脉弓修复术后，为复发性狭窄植入支架：短期及中期疗效观察（无需再次干预）

《Revista Espa?ola de Cardiología》：Implante de stent para la estenosis recurrente tras la reparación del arco aórtico en ni?os peque?os: resultados a corto y medio plazo sin reintervenciones

主动脉狭窄儿童患者血管支架植入疗效及随访分析：回顾性研究显示支架植入治疗安全有效，术后峰值梯度显著降低，狭窄段扩大，随访中无需再干预。

　　

Katarzyna Gendera | Stanimir Georgiev | Andreas Eicken | Andrea Amici | Alfred Hager | Maria von Stumm | Daniel Dilber | Peter Ewert | Pinar Bambul Heck

慕尼黑工业大学医院德国心脏中心儿科心脏病学与先天性心脏病科，德国慕尼黑

摘要

引言与目的：支架植入已成为青少年和成人原发性主动脉缩窄（CoA）及复发性主动脉缩窄（CoA）的首选治疗方法。然而，在年龄较小的儿童中，由于解剖结构的限制和身体发育因素，支架植入仍面临技术挑战。此外，关于这一年龄段最佳治疗策略的数据仍然有限。本研究回顾性分析了接受支架植入治疗的小儿复发性主动脉弓狭窄的临床结果。

方法：共有101名患者（63名男性，占62%）接受了支架植入手术，这些患者的体重均低于15公斤：其中94例（93%）因重建后的主动脉弓狭窄、7例（7%）因原发性主动脉缩窄而接受治疗。支架植入时的中位年龄为4.8个月（范围：3.2–9.6个月），中位体重为5.9公斤（范围：4.7–8.4公斤）。随访中位时间为46.4个月（范围：11.0–76.6个月）。

结果：所有手术均取得满意效果，未出现严重并发症。主动脉瓣跨瓣压差从平均32.5毫米汞柱（范围：17.3–46.0毫米汞柱）显著降至0.0毫米汞柱（范围：0.0–2.5毫米汞柱；p < 0.005）。狭窄段血管直径从平均3.0毫米（范围：2.0–4.0毫米）扩张至6.9毫米（范围：6.0–8.0毫米；p < 0.005）。随访期间，无患者需要再次介入治疗。

结论：对于那些经过复杂主动脉弓重建术后或存在原发性主动脉缩窄、且手术治疗存在较高并发症风险的患者而言，支架植入是一种安全可行的治疗方法。但在随访过程中仍需进行多次扩张处理，最终可能需要人为破坏支架结构。