《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》：Synovial fluid Lipocalin-2 as a biomarker for chronic prosthetic joint infection: prospective validation in hip and knee revision arthroplasty
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人工关节慢性感染诊断中Synovial LCN2的效能研究。纳入2022-2023年125例翻修术患者，排除15例样本不足，最终110例分析。术前EBJIS标准误判为退行性病变（81.8%）与确诊（30.0%）差异显著。ROC分析确定LCN2>266ng/mL为最佳阈值，与术前诊断（p=0.012）及术后确诊（p=0.001）均相关，且联合CRP（p=0.02）提升诊断敏感度。13例术前-术后诊断矛盾中，69.2%存在LCN2升高。结论：Synovial LCN2可作为慢性PJI诊断补充指标，尤其在术前误判案例中。
A Alías|JA Fernández-Valencia|JC Martínez-Pastor|M Sabater-Martos|E Tornero|A Vergara|A Combalia|L Morata|A Soriano|E Mu?oz-Mahamud
巴塞罗那大学临床医院骨科与创伤外科部门，西班牙巴塞罗那
摘要
引言：诊断假体关节感染（PJI）仍然具有挑战性，因为没有单一的检测方法能够明确确认或排除感染。目前的诊断标准依赖于临床、实验室和微生物学数据的综合分析。脂钙素-2（LCN2）作为一种潜在的PJI生物标志物已经受到关注，尤其是在急性病例中。然而，其在慢性PJI和无菌性失败的诊断中的作用尚未得到充分证实。本研究旨在评估滑液LCN2在慢性PJI中的诊断性能。
材料与方法：我们进行了一项前瞻性研究，对象为2022年4月至2023年4月期间接受全髋关节或膝关节翻修手术的患者。根据术前可获得的检测结果，这些病例最初被欧洲骨与关节感染学会（EBJIS）的标准分类为无菌性或感染性。术后再次应用EBJIS标准以确定最终诊断。比较了不同组别之间的滑液LCN2水平，并通过接收者操作特征（ROC）曲线分析评估其诊断性能。
结果：在125名接受翻修手术的患者中，有110名患者被纳入最终分析（排除了滑液量不足无法进行LCN2测量的病例）。中位年龄为75.0岁（IQR 68.0–81.0岁），其中65名为女性（59.1%）。根据术前评估，90例（81.8%）被归类为无菌性失败，20例（18.2%）被归类为慢性PJI。然而，根据EBJIS标准，77例（70.0%）最终被诊断为无菌性失败，33例（30.0%）被诊断为PJI。LCN2的临界值为266 ng/mL，在术前感染诊断（p = 0.012）和术后最终诊断（p = 0.001）中均显示出显著相关性。LCN2水平升高还与血清C反应蛋白（CRP）水平升高显著相关（p = 0.02）。有13例患者的诊断结果不一致：最初被认为是无菌性的，但最终被证实为感染性。在这些病例中，9例（69.2%）的LCN2水平升高。
结论：滑液LCN2是一种有前景的慢性PJI诊断生物标志物，尤其是在最初被错误分类为无菌性的病例中。其与最终感染诊断的强相关性表明其有助于提高诊断准确性。需要进一步的前瞻性研究来验证这些发现，并支持将LCN2纳入常规临床实践。
