《Revista Espa?ola de Patología》：Diagnostic utility of bronchoalveolar lavage in pulmonary disorders
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支气管肺泡灌洗术（BAL）对187例样本分析显示恶性诊断符合率85%，病理一致78%。证实BAL对良恶性肺病诊断有效，尤其适合危重患者，结合分子和微生物分析提升诊断能力。
Niti Sureka | Smriti Sharan | Charanjeet Ahluwalia | Sana Ahuja | Sunil Ranga
印度新德里Vardhman Mahavir医学院和Safdarjung医院病理学系
摘要
背景
肺部疾病是全球重大的健康挑战，这凸显了需要准确的诊断方法以确保有效管理。支气管肺泡灌洗（BAL）是一种重要的诊断工具，能够提供关于各种肺部状况的宝贵信息。然而，尽管其在肺病学中得到了广泛应用，但对其诊断价值进行深入评估的研究却很少。
材料与方法
本研究为一项回顾性队列研究，为期一年，旨在评估BAL的诊断效用。样本来自接受BAL检查的患者。收集了患者的人口统计学和临床放射学数据，并对BAL液体进行了细胞学处理和分类。在恶性病例中，还进行了组织病理学相关分析。
结果
共分析了187份BAL液体样本，诊断结果包括恶性肿瘤（7%）、特定感染（6%）和炎症性疾病（43%）。BAL在识别恶性肿瘤（阳性预测值：85%）及特定感染（如结核病和真菌性肺炎）方面表现出高效率。组织病理学相关分析证实了BAL在恶性肿瘤诊断中的准确性，一致性率为78%。
结论
BAL已被证明是一种可靠的检测肺部肿瘤性和非肿瘤性病变的方法。由于其微创特性，它成为针刺活检的优选替代方案，尤其是在危重患者中。即使检测结果不明确，BAL也有助于缩小鉴别诊断范围。此外，获得的样本还可用于分子和微生物学分析，进一步提升其诊断能力。
引言
肺部疾病是全球性的健康难题，导致较高的发病率，因此需要精确、及时的诊断以实现有效管理和改善患者预后。支气管肺泡灌洗（BAL）是肺病学中用于评估各种感染性、炎症性和肿瘤性肺部状况的关键诊断工具。作为一种广泛应用的诊断方法，BAL能够提供关于肺部状况的细微而重要的信息。这种快速、微创、相对安全、经济且耐受性良好的检查方法，能够详细了解下呼吸道的细胞和非细胞动态，包括细胞因子、病毒、微生物蛋白和核酸。BAL液体的细胞学分析有助于诊断肺部感染和恶性肿瘤，并提供白细胞计数以辅助诊断并缩小潜在病因范围。将这些发现与患者的病史、系统检查和放射学结果结合对于准确诊断至关重要。除了用于诊断各种肿瘤性和非肿瘤性肺部病变外，BAL还可用于微生物学分析，特别是在诊断下呼吸道感染（如痰液阴性的肺结核、细菌性肺炎和真菌性肺炎）时。BAL通过柔性支气管镜进行，将生理盐水注入选定的支气管段，然后回收液体进行分析。该技术常与其他支气管镜技术结合使用，如经支气管活检、经支气管针吸、支气管刷检和内支气管超声引导下的针吸。与其他检查相比，BAL液体的并发症发生率较低，在肺癌的早期识别、快速诊断和管理中发挥着关键作用，因为治疗效果取决于准确的亚型分类。尽管BAL是一种广泛使用的诊断工具，但关于其在诊断各种肺部疾病方面的有效性研究仍有限。本研究旨在评估BAL在识别和分类各种肺部疾病中的诊断效用，并探讨细胞学发现与经支气管肺活检的组织病理学结果之间的一致性。
材料与方法
这项回顾性队列研究于2022年7月至2023年7月期间在病理学系进行。为保护患者隐私，所有数据均进行了匿名处理。研究对象包括在疑似肺部疾病（包括感染、间质性肺病和恶性肿瘤）诊断过程中接受BAL检查的所有患者。收集了患者的人口统计学数据（如年龄和性别）等。
结果
研究期间共分析了187份BAL液体样本，其中男性122例，女性65例，年龄范围从2岁到85岁。12份样本因质量不足而无法评估。其余样本的诊断结果分类如下：（1）恶性肿瘤——14例（7%）；（2）特定感染——10例（6%）；（3）炎症性疾病——80例（43%）；（4）其他——1例（0.5%）；（5）非特异性、描述性或恶性肿瘤阴性——70例（37%）（表1）。
讨论
BAL凭借其快速的诊断能力和微创特性具有显著优势，能够直接从下呼吸道采集样本。它既可用于检查，也可作为多种肺部疾病的诊断工具，适用于从良性到恶性病变的多种情况。对于疑似肺部疾病的患者，该技术尤为有用，结合临床和放射学检查结果可提供关键的诊断依据。
结论
支气管肺泡灌洗（BAL）是一种有效的检测多种肺部病变的方法，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。虽然BAL是一种适用于高风险患者的微创技术，但需认识到其局限性。其诊断效果受技术因素和样本质量的影响较大，因此应将其作为综合诊断方案的一部分，结合活检或其他检查方法使用。
知情同意
本研究在获得患者知情同意后进行。
科学写作中关于生成式AI的声明
无。
资助
无。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
