智能项圈自动化驱虫：一项为期24个月的前瞻性随机双盲现场试验评估及其在“一体健康”策略中的应用价值

本研究针对棘球蚴病防控中犬类驱虫覆盖率与频率难以保障的难题，开展了一项基于“一体健康”框架的前瞻性随机双盲现场试验。研究人员通过对比智能项圈自动化投药系统与人工驱虫方式，证实智能项圈可显著提升驱虫频率（24个月时91.6%犬只年驱虫≥6次），降低犬类细粒棘球绦虫感染风险（OR=0.432，保护效果56.8%），为实现棘球蚴病消除目标提供了创新技术路径。

　　

棘球蚴病（Echinococcosis）是一种严重的人畜共患寄生虫病，被世界卫生组织列为被忽视的热带病。其中囊型棘球蚴病（CE）和泡型棘球蚴病（AE）对人类健康构成重大威胁，尤其在青藏高原等流行区，疾病负担沉重。犬类作为细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus sensu lato）和多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）的终末宿主，其驱虫工作是阻断传播链的关键。尽管中国自2006年起推行全国性犬类月度驱虫计划，使用吡喹酮（PZQ）后犬类粪便抗原阳性率从2012年的4.25%降至2022年的0.44%，但在偏远地区仍面临兽医人力不足、覆盖难持续、成本高昂等挑战。调查显示部分地区驱虫依从性仅21.7%-68.9%，与WHO提出的犬类感染率<0.01%的消除目标相距甚远。

为突破这一瓶颈，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）自2016年开发了基于物联网（IoT）技术的远程管理系统（RMS），集成可自动投放PZQ饵剂的智能项圈。前期短期试验显示其能提升驱虫覆盖率和频率，但长期效果和现场适用性仍需验证。为此，研究团队在甘肃省天祝藏族自治县——一个囊型棘球蚴病流行区，开展了为期24个月的前瞻性、随机双盲、人工驱虫对照的现场试验，评估智能项圈在真实世界中的效能。

研究采用集群随机化设计，将8个乡镇随机分至智能项圈驱虫组（SCDG）和人工驱虫组（MDG）。SCDG通过智能项圈自动按月投放PZQ饵剂，MDG由村兽医上门投药。通过广义估计方程（GEE）分析驱虫效果，主要结局包括粪便抗原阳性率、驱虫频率、项圈回收率和完好率。研究共纳入1920只犬（SCDG 800只，MDG 1120只），收集并检测5119份粪便样本。

关键技术方法包括：1）基于乡镇的集群随机化与盲法实施；2）智能项圈（含12粒PZQ饵剂）的部署与远程监控；3）犬粪便样本的采集与酶联免疫吸附测定（ELISA）检测（使用深圳康百得生物技术公司的棘球绦虫抗原检测试剂盒）；4）广义估计方程（GEE）统计模型分析纵向数据；5）项圈性能评估（回收率、完好率、饵剂残留计数）。研究现场为天祝县，代表青藏高原棘球蚴病流行特征，基线犬感染率为1.44%。

3.1. 犬只入组与基线特征

集群随机化覆盖19个乡镇6542只登记犬，最终纳入1920只。两组在体重、齿龄、性别分布上无显著差异，基线粪便抗原阳性率无统计学差异（SCDG 0.8% vs MDG 1.2%, P=0.36）。

3.2. 棘球绦虫抗原阳性结果

24个月时，SCDG抗原阳性率降至0%（0/661），MDG为0.6%（5/789）。GEE分析显示智能项圈显著降低感染风险（OR=0.432, 95% CI: 0.194–0.959, P<0.0001），相当于56.8%的保护效果。时间趋势分析表明SCDG感染率下降更快。

3.3. GEE模型分析

未发现“组别-时间”交互效应（χ2=0.253, P=0.615），但组别效应显著（Wald χ2=4.316, P=0.038），证实智能项圈优于人工驱虫。

3.4. 智能项圈性能指标

12个月时项圈回收率83.3%，完好率74.3%；24个月时显著提升至93.6%和94.1%（P<0.0001）。2023年部署的647个项圈回收率达99.8%，完好率96.4%。主要损坏原因包括投药口松动、壳体裂损、犬只啃咬等。

3.5. 驱虫频率与效能

SCDG中年驱虫6-12次的比例在12个月和24个月时分别达86.7%和91.6%，显著高于MDG（P<0.001）。智能项圈实现了更持续的高频驱虫，且随时间推移效益累积。

研究结论表明，智能项圈在现场应用中具有操作可行性，能可持续地提高驱虫频率，比人工方法更有效地降低犬类感染率。56.8%的保护效果进步有助于减少环境中的虫卵污染，从而降低人畜共患传播风险。讨论部分指出，尽管存在项圈适用性限制（仅60.3%犬只适合佩戴）和随访流失等局限，但智能项圈技术为棘球蚴病控制提供了创新解决方案。其长期效益、成本效果和规模化应用潜力仍需进一步评估，但本研究为全球流行区实现消除目标提供了高质量证据和实践路径。