聋病患者对医疗服务提供者文化素养的看法：从情感、认知和行为层面改进的策略

《SSM - Qualitative Research in Health》：Deaf Patient Perspectives of Healthcare Provider Cultural Competency: Strategies for Improvement Across Affective, Cognitive, and Behavioral Dimensions

本研究通过37名美国聋人患者的质性访谈，从情感、认知、行为三个维度分析医疗提供者文化胜任力不足导致的沟通障碍与健康不平等问题。研究发现患者常面临医疗歧视、信息缺失、沟通方式不当等问题，并提出加强跨文化培训、保障专业手语翻译、优化医疗流程等系统性解决方案。

　　在医疗实践中，聋人患者常常面临文化与沟通上的障碍，这些障碍不仅影响他们的信任感，还可能导致延迟治疗和不利的健康结果。本研究通过聋人患者的生活经验，探讨了医疗人员在文化适应性方面的表现，以识别存在的挑战和改进策略。文化适应性被划分为情感、认知和行为三个维度，研究采用焦点小组和个别访谈的方式，对37名使用手语的聋人个体进行了深入分析。这些访谈由聋人和听力研究人员共同主持，同时有认证的聋人手语翻译和国家认证的听力翻译提供支持，确保信息的准确传达。所有访谈内容均经过转录和验证，确保数据的可靠性。研究结果表明，医疗人员普遍缺乏文化适应性，特别是在情感、认知和行为层面。

在情感维度上，聋人患者报告了医疗人员常常表现出的挫败感、恐惧、偏见和缺乏积极性。这些情感反应反映了医疗人员在面对聋人患者时所持的态度，这些态度可能源于对聋人文化缺乏理解或偏见。聋人患者强调，医疗人员的态度和情感直接影响了他们的临床体验，包括对治疗过程的满意度。此外，患者还提到医疗人员在面对聋人时，有时会表现出不耐烦或不尊重，这进一步加剧了他们的情感负担。然而，当医疗人员展现出耐心、尊重和开放的态度时，聋人患者通常会感到被重视，并建立更深的信任关系。

在认知维度上，研究发现医疗人员对聋人身份、文化、沟通需求、服务障碍以及患者权利的理解存在显著不足。许多医疗人员缺乏对聋人文化背景和语言特点的了解，这导致他们在与聋人患者沟通时出现误解。聋人患者指出，医疗人员常常假设他们能够理解英语术语或通过唇读获得信息，而忽略了聋人可能面临的语言障碍。此外，医疗人员对聋人患者在医疗环境中所经历的系统性挑战，如语言剥夺和缺乏偶然学习机会，缺乏足够的认知，这进一步影响了他们的医疗体验。聋人患者还提到，医疗人员对聋人权利的了解有限，这导致他们需要反复解释自己的需求，以获得适当的医疗支持。

在行为维度上，医疗人员往往未能确保信息的获取，未能直接与患者沟通，未能保持视觉关注，或未能使用适当的身体语言、面部表情、音量和节奏。此外，轮流发言和理解检查常常缺失，这些行为问题对聋人患者的情感、心理和身体健康产生了负面影响。聋人患者强调，医疗人员在与聋人患者交流时，应主动询问他们的沟通偏好，提供必要的支持，如使用手语翻译或视觉辅助工具。同时，医疗人员应直接与患者交流，而不是通过翻译者或家属，以建立平等的沟通关系。

研究结果表明，聋人患者在医疗互动中经常感到被忽视或不被重视，这可能导致他们对医疗系统的不信任。此外，医疗人员在与聋人患者交流时，往往缺乏基本的沟通技巧和文化敏感性，这不仅影响了患者的理解，还可能导致医疗错误或治疗延误。为了改善这一状况，研究提出了多项建议，包括为医疗人员提供聋人文化适应性培训，招聘手语熟练的员工，确保可靠的翻译服务，延长咨询时间，鼓励医疗人员进行自我反思，收集聋人患者的反馈，并邀请聋人社区参与医疗改进。这些策略旨在促进医疗公平，提高聋人患者的治疗效果。

聋人文化是一个独特的文化系统，包含了共同的语言、传统、价值观、社会规范、非语言交流方式、行为和社交角色。聋人文化不仅包括使用手语，还涉及聋人社区的社交活动、文化活动和价值观念。手语是聋人社区的主要交流方式，它不仅是一种语言，还包含复杂的非语言标记，如眉毛、嘴巴、手和身体的位置变化，这些标记在手语中具有重要的语法和情感意义。手语的结构与口语语言有显著差异，它依赖于视觉和空间关系，而不是声音。

聋人与听力人的文化差异体现在他们的信息获取方式和沟通方式上。聋人主要依赖视觉和非语言信息，而听力人则更多依赖声音和口语。这种差异不仅影响了他们的日常交流，也对医疗环境中的互动产生了深远影响。例如，医疗人员在与聋人患者交流时，可能因为缺乏对聋人文化的理解，而未能有效地传达信息或建立信任关系。此外，聋人患者在医疗环境中常常需要额外的适应性措施，如使用手语翻译或视觉辅助工具，以确保他们能够充分参与自己的治疗过程。

聋人文化还强调建立关系和直接沟通的重要性，这与听力文化中的沟通方式有所不同。聋人患者希望医疗人员能够直接与他们交流，而不是通过翻译者或家属。这种直接沟通不仅有助于建立信任，还能提高患者的满意度和治疗效果。此外，聋人文化中的非语言交流方式，如面部表情和身体语言，对于医疗人员来说是一个重要的沟通工具，但往往被忽视或误解。医疗人员需要学习如何正确使用这些非语言交流方式，以更好地与聋人患者沟通。

为了改善聋人患者的医疗体验，医疗人员需要具备跨文化沟通的技能，包括了解聋人文化、尊重聋人身份、提供适当的沟通支持和建立平等的交流关系。这些技能可以通过专门的培训和教育来获得，包括学习手语、了解聋人文化、掌握非语言交流技巧以及熟悉聋人患者的权利和需求。此外，医疗人员还需要进行自我反思，以识别和克服自身的偏见和不足。通过这些措施，医疗人员可以更好地满足聋人患者的需求，提高医疗服务质量，并促进医疗公平。

研究还指出，聋人患者在医疗环境中经常面临语言障碍和信息获取困难，这些障碍可能导致他们无法充分参与自己的治疗决策。因此，医疗人员需要采取主动措施，确保聋人患者能够获得全面的信息，并且能够以他们最舒适的方式进行交流。这包括提供手语翻译、使用视觉辅助工具、延长咨询时间以及确保医疗人员具备足够的沟通技能。通过这些改进，医疗人员可以更好地满足聋人患者的需求，提高他们的治疗效果，并减少因沟通障碍导致的健康问题。

总的来说，聋人患者在医疗环境中的体验受到文化适应性的影响，医疗人员需要通过培训和教育来提高他们的文化适应性，以更好地满足聋人患者的需求。聋人文化是一个重要的组成部分，医疗人员需要尊重和理解聋人文化，以建立更好的沟通关系和信任。通过这些努力，医疗系统可以更好地服务于聋人患者，提高他们的健康状况和生活质量。