《Spanish Journal of Legal Medicine》：The improvements in forensic toxicology and its role in the forensic process. The interpretation of results (II)
编辑推荐：
法医毒理学中药物辅助犯罪、头发样本及死后毒物学结果的解释进展，强调代谢组学与基因多态性在结果解读中的作用。
Maria Luisa Soria
西班牙塞维利亚国家毒理学与法医学研究所塞维利亚分部质量保证服务部门负责人
摘要
尽管在分析方法的发展和验证方面取得了进展，但在法医毒理学解释方面仍面临诸多挑战。因为很难确定生物样本中化合物的浓度与其对实际案件的影响之间的因果关系。正确解读结果对于判断其相关性以及确保调查人员或法官能够在调查或法庭环境中充分利用这些证据至关重要。
鉴于这些挑战的复杂性以及它们在毒理学实验室中的频繁出现，本文重点讨论了药物辅助犯罪案件中结果的解读，特别是涉及毛发样本的案件以及与尸检相关的案件。在所选案例中，分析结果解读的进步主要体现在代谢研究领域。
在药物辅助犯罪案件中，这种方法可以延长检测窗口期，并识别出那些快速代谢的化合物的微量摄入痕迹。关于毛发代谢组学分析，最新研究有助于我们判断化妆品使用造成的影响，或区分摄入与外部污染，这两者都是影响毛发分析结果的重要因素。在尸检结果方面，研究进展旨在提供更准确的参考数据，研究药物间的相互作用，并应用代谢组学技术来识别与药物代谢、作用部位及机制相关的遗传差异。
引言
法医毒理学涵盖尸检、酒精和药物对人类行为的影响、工作场所药物检测以及兴奋剂控制（后者又分为人类和动物检测）。随着非法药物分析、药物辅助犯罪和毛发分析的加入，现代法医毒理学已发展出八个分支，体现了这一学科的进步。
法医毒理学家的基本职责是协助司法系统评估某种物质是否会对法律案件的结果产生影响。为此，他们首先需要确定个体体内该化学物质的存在及其确切身份（无论是处方药、非法药物还是普通毒物），并建立该物质暴露与有害后果甚至死亡之间的关联。一旦化合物被识别并确定其浓度，法医毒理学家还需解读该物质在案件中的作用。
多年来，在药物辅助犯罪、涉及毛发样本的案件以及尸检研究中，解释毒理学结果方面出现了许多复杂问题。特别是在药物辅助犯罪（尤其是性犯罪）中，借助国家和国际医学/法律及毒理学建议、医院规程以及相关研究，已经取得了显著进展。然而，对于某些化合物（如γ-羟基丁酸（GHB）或东莨菪碱（burundanga）等，结果解读仍然具有挑战性。
毛发中药物浓度的测定受到多种因素影响，包括局部处理、化学或物理处理、生长速度和周期以及外部污染。这些因素常被称为毛发分析中的限制因素。
对于尸检结果的解释，必须确认样本中的化合物浓度是否准确反映了死亡时的实际浓度，并将其与病史、现场情况以及查获的物质进行关联。死亡后会发生一系列影响血液和其他生物样本中物质检测结果的过程。尽管已有大量研究关注特定化合物的重新分布和相关干扰因素，但尚未涉及时间依赖性的死后浓度变化，也未提供针对具体案件的最佳解读实践建议。
近年来，代谢研究通过提出生物标志物成为法医毒理学各个领域的重要工具，某些情况下还结合了遗传学研究。本文总结了在这些常见法医毒理学问题上的解读进展。
观点与解读
虽然技术有助于快速发现现场证据并识别其意义，但结果的解释仍需人工干预，以判断其相关性并确保调查人员和法官能在调查或法庭环境中有效利用这些证据。
美国国家科学院的报告强调了分析方法标准化的重要性。
药物辅助犯罪中，性犯罪（如药物辅助的性侵犯）最为常见，不过实际发生率难以准确量化，因为受害者可能不会报告事件或报告延迟，导致并非所有受害者都能得到及时治疗和相应的毒理学检测。
随着对这些犯罪特征的理解加深，药物辅助犯罪结果解读技术也取得了进步。
关于药物辅助犯罪中东莨菪碱（burundanga）的结果解读，尽管其麻醉作用和快速代谢特性使其成为此类犯罪中的常用物质，但与其广泛使用的说法相反，2014年的研究已证明这一说法并不成立。
虽然有案例显示东莨菪碱参与了药物辅助犯罪，但证据表明其实际作用有限。
对于尸检结果的解释，必须确认样本中的化合物浓度是否准确反映了死亡时的实际浓度。
Moffat等人于2011年提出了解读尸检数据的10个关键因素，包括物质的药理活性和毒性、来源和给药途径、死后变化、暴露时间、药物相互作用、单次或多次给药情况等。
近年来，分析和技术进步，加上法医毒理学实验室质量体系的建立，使得在传统、替代和新样本类型中检测低浓度化合物成为可能，这一切都得益于自动化工作流程和经过验证的方法。
当这些结果用于证明某种物质对死亡、疾病或身体状态的影响时，其可靠性至关重要。
利益冲突声明
本文的撰写过程中不存在任何利益冲突。
