《Spanish Journal of Legal Medicine》：Practice guideline for multidisciplinary investigation of diving fatalities
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潜水事故死亡原因需多学科联合调查，提出标准化数据收集流程以避免溺水误诊，需考虑减压病、气体栓塞等高压环境相关因素及创伤、基础疾病等非潜水因素。
M. Luisa Fúnez | Josep M. Casadesús | Fernando Aguirre | Ana Carrera | Francisco Reina
加泰罗尼亚法医学与法科学研究所，巴塞罗那，西班牙
摘要
如今，潜水是一项相对安全的活动，死亡事件较为罕见。报告的主要死因是溺水，但也存在其他原因，例如与高压环境相关的生理现象所导致的死亡，如
动脉气体栓塞或
减压病。因此，多学科调查对于明确死亡原因至关重要。
本文提出了一套实用指南，旨在系统化并指导相关专业人员收集技术-警务和医学-法医数据，以准确识别所有与潜水事故相关的情况。
该指南分为两个部分，详细说明了选择最合适的尸检技术和辅助检测方法，以便对每起潜水死亡事件进行全面分析，从而避免
过度诊断溺水死亡。
通过这种方式，可以识别出风险因素或不安全的行为，进而制定相应的预防措施。
引言
潜水是指人在高压环境下进行的水下活动，这种环境可以通过气体交换系统、呼吸辅助系统实现，也可以不借助这些系统。1虽然从统计数据来看潜水是一项安全的活动2，但事实上不存在零风险的情况，潜水有时仍可能导致潜水员死亡。据估计，在美国，每10万次潜水中约有2人死亡3。西班牙尚未公布关于潜水死亡的具体数据，不过加泰罗尼亚的赫罗纳省每年大约有1例死亡事件4。
根据西班牙现行《刑事诉讼法》，这类死亡事件应被视为刑事或暴力事件，从而需要启动正式的法律程序和调查，法医将在其中进行尸检。
这些死亡原因可能多种多样，有些与高压环境有关，有些则无关4（见表1）。虽然主要死因是淹溺性窒息5,6但也有其他原因，如气体行为引起的肺气压伤7, 8, 9、减压病10，或潜水装备中含有的气体或其他污染物造成的中毒6。此外，还有一些与高压环境无直接关系的常见死因，例如原有疾病的恶化7,11或外伤12。值得注意的是，由潜水引起的肺水肿（虽未明确归类在上述类别中，但实际较为罕见且可能被低估）13。
从法医病因学的角度来看，所有可能的死因都已被记录在案。尽管意外死亡事件备受关注6，但仍需考虑其他可能的原因；尽管这些原因较为罕见，但必须始终排除他杀的可能性4,14。自杀作为死亡原因虽然较为常见，但在大多数情况下也与潜在的心理疾病14,15或使用有毒物质有关。
由于潜水死亡事件较为罕见，其特殊的环境和技术条件以及某些死因的复杂性可能导致研究方法存在偏差，从而导致对溺水死亡的过度诊断16。因此，建立跨领域专业人员的合作机制至关重要11,16。
这正是国际相关指南所倡导的方向11,17, 18，这些指南明确了调查潜水死亡时应遵循的步骤，涵盖了事件经过、死者背景、潜水装备及尸检等方面，并提供了标准的数据收集表格。其他学者19也强调进行系统化的多学科调查的必要性，包括收集警务报告、潜水员的经历、装备分析以及包含特殊检测方法的尸检报告。然而，尽管西班牙拥有广阔的海岸线、群岛和众多海洋保护区，且地形和气候条件非常适合潜水，但目前国内仍缺乏相关国家建议或指南。
本文旨在制定一套指南，明确需要收集和评估的技术、执法及医学-法医数据。这套指南有助于更有效地研究潜水死亡事件。
数据收集实用指南
潜水死亡事件的多学科调查
一旦遗体被移出，司法尸检即可开始。鉴于此类死亡事件发生的特殊环境及其技术特点，技术专家、警务人员和法医之间的协调与合作至关重要，各方都应从自身专业领域出发，贡献自己的知识和能力。只有当所有相关信息汇集完毕后，才能
数据收集实用指南
我们提出了一套指南，旨在简化技术-警务和医学-法医数据的收集工作。这套指南不仅便于信息收集，还有助于规范和优化此类死亡事件的调查流程。
结论
潜水死亡事件对任何法医病理学家来说都是一项挑战，尤其是由于其发生频率较低且技术复杂性较高，容易导致对溺水死亡的过度诊断，而忽视了其他更具体的死因（如减压性疾病）。
本指南基于国际公认的科学标准制定，体现了多学科合作的理念，有助于规范相关工作的开展利益冲突声明
作者声明无利益冲突。
. 警务-技术数据记录表。°C：摄氏度；m：米；kg：千克；min：分钟。
. 法医数据记录表。Kg：千克；m：米；Rx：X光片；CT：计算机断层扫描；g：克；ml：毫升；l：升；ng：纳克；μg：微克；RD：右心室；LV：左心室。
