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本研究分析2012-2022年英国核心外科培训（CST）申请者多样性趋势，发现非白人比例从36.5%升至54.3%，残疾比例从4.8%增至10.4%，但性别和性取向无显著变化，强调需进一步推动性别平衡和包容性改革。
马修·纽曼（Matthew Newman）| 尼尔·斯科特（Neil Scott）| 菲奥·Kyaw·迈因特（Phyo Kyaw Myint）| 瑞奇·埃利斯（Ricky Ellis）
英国阿伯丁大学医学院、医学科学与营养学院应用健康科学研究所
摘要
背景与目的
多元化的医疗 workforce 是确保医疗服务能够反映并满足多样化人群需求的重要目标。核心外科培训（Core Surgical Training, CST）是英国外科培训的第一阶段，但此前尚未对该阶段的多样性趋势进行过描述。本研究旨在探讨2012年至2022年间成功申请CST的人员在性别、种族、残疾状况和性取向方面的变化趋势。
方法
本研究采用英国医学教育数据库（UKMED）中的匿名数据，对2012年至2022年间所有成功申请CST的人员进行了回顾性队列分析。通过卡方检验（Chi-square tests）来评估人口统计特征随时间的变化是否具有统计学意义。数据按照预先规定的标准进行了分类，并处理了缺失值。
结果
非白人申请者的比例从2012年的36.5%上升至2022年的54.3%（X2 = 124.421，p < 0.001）。自报有残疾的申请人比例从2016年的4.8%增加到2019年的10.4%（X2 = 22.225，p = 0.014）。而在性别（X2 = 15.338，p = 0.120）和性取向（X2 = 9.880，p = 0.451）方面未观察到显著变化。
结论
本研究表明，在过去十年中，成功申请CST的人员在种族和残疾状况方面的多样性有所提升。然而，性别和性取向的多样性未见显著变化。需要进一步研究以探讨进入外科领域的障碍，并推动实现更具包容性的医疗 workforce 的发展。
引言
医学领域中公平性（Equity）、多样性和包容性（EDI）的重要性日益受到重视。增加多样性可以提高患者护理质量和组织效率[1]。提高外科领域的多样性有助于解决健康不平等问题，因为少数族裔医生更有可能在服务不足的地区工作[2]，而且少数族裔患者通常对由具有相似背景的医生进行治疗感到更满意[3]。
为应对领导层多样性的挑战，英格兰皇家外科医学院（Royal Colleges of Surgeons England, RCSEng）已承诺推进EDI改革。肯尼迪女男爵（Baroness Kennedy）的独立评估指出了该学院文化和流程中的几个问题，包括高级领导层缺乏多样性、女性和少数族裔外科医生晋升受阻、存在任人唯亲的观念以及处理歧视和骚扰的机制不完善。她指出，仅靠表面上的改革无法解决这些深层次的结构问题，需要持续的文化变革[4]。同样，爱丁堡皇家外科医学院（Royal College of Surgeons of Edinburgh, RCSEd）也公开承诺将平等和多样性融入其文化中[5]。
尽管已采取多种措施提高外科领导层的多样性，但关于职业生涯早期阶段多样性的研究仍十分有限。虽然有研究指出研究生外科考试中的成绩存在差异[6]，但关于职业生涯早期阶段多样性的数据很少。
在美国，有研究发现医学招生阶段的多样性提升并未转化为外科培训阶段的多样性[7]，不过类似的研究尚未针对英国的外科 workforce 进行过。
核心外科培训（CST）是英国外科培训的正式起点。如果在这一阶段无法实现多样性，可能会导致高级外科职位上的代表性不足问题持续存在。目前尚无关于成功申请CST的人员在性别、种族、残疾状况和性取向方面的全面分析。本研究旨在考察十一年间这些方面的变化趋势。
方法部分
方法
本研究使用了英国医学教育数据库（UKMED）中的数据。UKMED通过整合来自高等教育统计机构（Higher Education Statistics Authority, HESA Limited）和普通医学委员会（General Medical Council）等来源的数据，全面记录了英国所有培训人员的教育情况。该项目已在UKMED注册（项目编号14801），数据提取时间为2023年10月1日，并于2025年6月11获得UKMED的出版批准。
结果
2012年至2023年间，每年成功申请CST的人数从557人（2022年）增加到795人（2023年），大多数年份的年度申请人数在600至700人之间。
主要发现
这是首份专门关注英国核心外科培训领域多样性的报告。研究发现，2012年至2022年间，女性申请者的成功率有所上升，但未达到统计学上的显著性水平。十一年间，申请者的性取向也没有显著变化。然而，少数族裔申请者的比例显著增加。
结论
本研究表明，过去十年间，成功申请CST的外科医护人员在种族和残疾状况方面的多样性有所提升。尽管这些趋势令人鼓舞，但与整个英国劳动力的多元化速度相比，改善幅度仍然较慢。报告还指出了仍需改进的领域，如实现性别平衡。
需要进一步的研究来
作者贡献
马修·纽曼（Matthew Newman）负责研究设计、数据收集、数据分析及手稿撰写。菲奥·Kyaw·迈因特（Phyo Kyaw Myint）参与了研究概念的初步构思并审阅了手稿。所有作者均同意最终版本的手稿内容。尼尔·斯科特（Neil Scott）负责监督统计分析工作，瑞奇·埃利斯（Ricky Ellis）负责整个项目的统筹并提供了关键修改意见。
伦理批准声明
由于本研究使用的是英国医学教育数据库（UKMED）中的匿名数据，因此无需伦理批准。
致谢
数据来源：英国医学教育数据库（UKMED），提取时间：2023年6月25日。该报告于2025年6月6日获得出版批准。感谢UKMED提供的数据支持。不过，UKMED不对数据的分析或解释承担责任。这些数据包含了高等教育统计机构（HESA）收集的信息，并已提供给普通医学委员会（GMC）。数据来源：HESA 2002/2003至2020/2021年的学生记录。版权归高等教育机构所有。
